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內(nèi)關穴的主要功效
心胸內(nèi)關謀。內(nèi)關,首見于《靈樞?經(jīng)脈》。內(nèi),與外相對而言;關,出入之腕2寸,兩筋之間,與外關相對,故名內(nèi)關?！稌樉膶W》載:"內(nèi)關者,陰維脈所發(fā),是心包經(jīng)之絡脈通于任脈,關于內(nèi)臟,血脈之連絡,故名內(nèi)關。"《靈樞?終始》云:"陰溢為內(nèi)關,內(nèi)關不通,死不治。"按文索義其所謂"內(nèi)關"者,當為"內(nèi)格",即溢陰上犯之證。因陰氣閉塞于內(nèi),不與外陽協(xié)調(diào),致陰氣逆行上犯,而為胸中各病,本穴可治之,故名之為內(nèi)關,猶內(nèi)臟之關隘也。本穴歸屬于手厥陰心包經(jīng),為心包經(jīng)聯(lián)絡于三焦經(jīng)之絡穴,八脈交會穴之一,通于陰維脈,是治療臟腑陰絡氣機失調(diào)病證的常用穴、穴,胃、心、胸、脅、腹疾病和神志病病變必取之,臨床治療范圍甚廣,故在古典"四總穴"基礎上又特意加上內(nèi)關一穴,而成為五總穴,足見該穴臨證之重要。定位:在前臂掌側(cè),當曲澤與大陵穴的連線上,腕橫紋上2寸處。簡易取穴法:伸臂仰掌,于掌后橫紋正中直上2寸,掌長肌肌腱和橈側(cè)腕屈肌肌腱之間中取之。刺法:直刺0.5-1寸,多施以瀉法或平補平瀉法。功效:寬胸理氣,平?jīng)_降逆,和胃止痛,寧心安神。具體臨床運用如下所述。
寬胸理氣,降逆:內(nèi)關是心包經(jīng)別走三焦經(jīng)之絡穴,又與沖脈合于胃心胸,通陰維脈而主一身之陰絡,故刺之能峻疏三焦之氣血,上可寬胸理氣,主治上焦氣機不暢,胸悶胸痛;中可和胃降逆,主治中焦氣機失調(diào)之胃痛、脅痛、嘔惡、反酸、燒心;下可理氣活血,主治下焦氣血失和之腹痛泄瀉、月經(jīng)不調(diào);外可疏通經(jīng)絡,主治本經(jīng)經(jīng)脈循行瘀滯之肘臂麻木疼痛。臨床運用時,如治療邪犯心包絡之真心痛、厥心痛常與膻中、神門、巨闕、足三里、公孫相伍,共奏寬胸理氣、通脈止痛之功,合并有胸陽不振者,加刺至陽、大椎以溫通心陽;屬痰濁痹阻者,加刺陰陵泉、豐隆、公孫以化痰通絡;屬心血瘀阻者,加刺膈俞、至陽、足三里以化瘀通絡;屬氣機阻滯者,加刺膻中、郄門、太沖以理氣通絡。用于治療痰濁阻遏氣機之咳喘,常與支溝、豐隆、肺俞、大椎相配伍,以寬胸理氣,豁痰平喘。用于治療中焦脾胃功能失常,肝胃不和之胃痛、嘔吐、呃逆、反酸諸癥,配以中脘、足三里、公孫、太沖以和胃降逆。屬肝氣犯胃者,加刺期門、陽陵泉、太沖以疏肝理氣,和胃降逆;屬寒邪犯胃者,加灸氣海、中脘、至陽、足三里以溫胃散寒,和胃止痛;屬食滯中焦者,加刺上、中、下三脘,天樞,氣海,足三里以消食導滯,通腑降濁;屬時疫穢濁者,加取曲澤、委中刺絡放血拔罐以化濁解毒,理氣和胃。用于治療肘臂麻木、拘攣、疼痛常與尺澤、曲池、手三里、外關、合谷、列缺等穴相配伍,以調(diào)氣血,通經(jīng)絡。
寧心安神,鎮(zhèn)靜止痛:心包代心行事,心之喜樂常由心包代而行使,內(nèi)關為心包經(jīng)之絡穴,與陰維脈相通,與五臟相關聯(lián),當各種外邪或其他臟腑病變侵犯心主時,通過內(nèi)關的聯(lián)絡功能為心包之臣使,針刺之可驅(qū)邪而寧心安神,主治邪陷心包,痰熱上擾,心神逆亂之心神不安、神不守舍、中風臟躁、癲狂不寐等證。如用于治療心悸,常與大陵、心俞、神門相配,以寧心神而定悸動。屬水飲凌心者,加刺至陽、關元、足三里、三陰交,以溫陽利水,穩(wěn)心寧神;屬胸陽不振者,加刺大椎、至陽、膻中、關元,以振奮胸陽,理氣止痛;屬心膽氣怯者,加刺心俞、膽俞、神門、足三里、三陰交,以鎮(zhèn)靜安神,養(yǎng)心止驚;屬心血不足者,加補足三里、三陰交、陰陵泉,以養(yǎng)血安神;屬心血瘀阻者,加瀉膈俞、肝俞、郗門、豐隆,以化瘀痛絡,安神定悸。用于治療中風急性期,常與風府、風池、合谷、太沖相配以平肝息風,調(diào)神開竅,屬中臟腑閉證者,加瀉人中、十二井以開竅醒神;屬中經(jīng)絡者,加瀉人中、極泉、合谷、三陰交、委中以醒神開竅,調(diào)神通絡。用于治療臟躁,常與神門、膻中、足三里、三陰交、太沖相配以疏肝解郁,寧心安神,屬氣郁化火者,加刺大陵、神門、期門、蠡溝、三陰交、太沖以清肝瀉火;屬陰血不足者,加刺心俞、神門、足三里、三陰交以養(yǎng)血安神。用于治療癲狂證,常與百會、四神聰、天柱、神門、豐隆、三陰交、太沖相配以寧心安神,屬肝郁痰火者,加瀉陽陵泉、豐隆、勞宮、間使、支溝、太沖以解郁化痰,清心安神;屬陰虛火旺者,加刺三陰交、照海、魚際、行間以滋陰瀉火,寧心安神。用于治療不寐,常與神門相配以寧心安神,屬心腎不交者,瀉本穴,補太溪、然谷以瀉南補北,寧心安神;屬脾不和者,加刺中脘、足三里、豐隆、公孫以理氣和中,寧心安神。
內(nèi)關穴
其他特殊應用:內(nèi)關除上述臨床應用外,還常用于輔助治療情志不遂之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、崩漏等婦女之月經(jīng)病,以及男性心腎不交或相火獨旺之遺尿、遺精、早泄等證。還可以配廉泉、通里、啞門治療癔癥性失語;配合印堂、風池、合谷、太沖治震顫、痙攣、抽搐等證;單用此穴有顯效的病癥有,嘔吐、呃逆、心律失常、心動過速、胸痛、心絞痛、心肌缺血、急性腰扭傷、落枕、失音、慢性咽炎、腹腔術(shù)后牽拉反應及昏厥等,還可用于調(diào)整血壓。
內(nèi)關為心包經(jīng)經(jīng)別于三焦經(jīng)之絡穴,與沖脈合于胃心胸,通陰維脈而主一身之陰絡,內(nèi)關五臟,聯(lián)絡涉及范圍甚廣,上可寬胸理氣、寧心安神,中可和胃降逆,下可理氣活血,外可疏通經(jīng)絡,是治療臟腑陰絡氣機失調(diào)所致諸疾之常用穴,尤長于治療胃心胸氣機失調(diào)諸疾和邪犯心包之神志病變。
本穴與間使俱能理氣寬胸,寧心安神,但間使為心包經(jīng)之經(jīng)穴,重在理氣通絡,清心經(jīng)之熱而安神,偏于治療因熱邪上擾心神或痰熱蒙蔽心神而出現(xiàn)的神志病變,長于截瘧,為十三鬼穴之一;本穴為心包經(jīng)之絡穴,重在疏通上、中、下三焦氣機,偏于治療三焦氣機失調(diào)臟腑功能失常諸病,長于寧心,為八會穴之一。
內(nèi)關與公孫為八脈交會配穴法,共同主治胃心胸疾病,但本穴以治心胸疾病為主,腹部次之;公孫以治胃腸疾病為主,胸部次之,此相同之中各有側(cè)重。又,公孫,脾絡,足太陰脾總領三陰之脈,沖脈是奇經(jīng)八脈中主要陰經(jīng)脈之一。脾主后天營衛(wèi)之氣,沖脈與足少陰、足陽明相聯(lián)系,與任、督脈為一源三歧。腎為后天之本,任督總領陰陽,故有沖脈為十二經(jīng)之海的說法。先后二天之氣相連,沖脈與脾相通;內(nèi)關,心包的絡穴,手厥陰心包統(tǒng)領全身血脈,奇經(jīng)八脈之陰維,維諸陰經(jīng),起于諸陰之交,交三陰而行與任脈同歸。血脈有形之體屬陰,故陰維脈與心包絡相通。公孫、內(nèi)關四個穴位,能通達脾、沖脈、心包、陰維,故能主治四經(jīng)所過胃、心、胸之間的疾病。
