在天水中醫(yī)針灸師證考取的意義是什么
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眩暈的辨證要點(diǎn)和基本治療方法有哪些
眩暈又稱頭眩掉眩風(fēng)眩等,是以頭暈?zāi)垦！⒁曃镄D(zhuǎn)為主癥的病證。眩暈多與五志過極、恣食厚味、跌仆損傷、年老體衰等因素有關(guān)。本病病位在腦,與肝、脾、腎相關(guān)。基本病機(jī)虛證是氣血虛衰,腦竅失養(yǎng);實(shí)證多與風(fēng)、火、痰、瘀擾亂清空有關(guān)。
西醫(yī)學(xué)中,多見于內(nèi)耳性眩暈、頸椎病、椎 基底動(dòng)脈系統(tǒng)血管病及高血壓病、腦血管病、貧血等疾病中。
眩暈
(一)辨證要點(diǎn)
主癥 頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)。輕者閉目即止,重者如坐車船,甚則仆倒?？砂閻盒膰I吐,眼球震顫,耳鳴耳聾,汗出,面色蒼白等。
(1)實(shí)證
風(fēng)陽上擾 眩暈耳鳴,頭痛且脹,易怒,失眠多夢,或面紅目赤,口苦。舌紅,苔黃,脈弦滑。
痰濁上蒙 頭重如裹,視物旋轉(zhuǎn),胸悶作惡,嘔吐痰涎。苔白膩,脈弦滑。
瘀血阻竅 眩暈頭痛,耳鳴耳聾,失眠,心悸,精神不振,面唇紫暗。舌暗有瘀斑,脈澀或細(xì)澀。
(2)虛證
氣血虧虛 頭暈?zāi)垦?面色淡白或萎黃,神倦乏力,心悸少寐。舌淡,苔薄白,脈弱。
肝腎陰虛 眩暈久發(fā)不已,視力減退,少寐健忘,心煩口干,耳鳴,神倦乏力,腰酸膝軟。舌紅,苔薄,脈弦細(xì)。
(二)治療
1.基本治療
(1)實(shí)證
治則 平肝潛陽,化痰通絡(luò)。取足厥陰、少陽及督脈穴為主。
主穴 百會(huì)、率谷、風(fēng)池、太沖、內(nèi)關(guān)、豐隆。
配穴 風(fēng)陽上擾配行間、太溪;痰濁上蒙配中脘、陰陵泉;瘀血阻竅配膈俞、阿是穴。
操作 毫針常規(guī)針刺。
方義 眩暈病位在腦,腦為髓之海,督脈入絡(luò)腦,故治療位于巔頂之百會(huì)穴,可清頭目、止眩暈;風(fēng)池、率谷位于頭部,近部取穴,疏調(diào)頭部氣機(jī);太沖為肝之原穴,可平肝潛陽;內(nèi)關(guān)為八脈交會(huì)穴,通陰維脈,可理氣和胃;豐隆健脾除濕、化痰通絡(luò)。
(2)虛證
治則 補(bǔ)益氣血,滋補(bǔ)肝腎。取督脈及肝、腎的背俞穴為主。
主穴 百會(huì)、風(fēng)池、腎俞、肝俞、足三里。
配穴 氣血虧虛配脾俞、氣海;肝腎陰虛配懸鐘、太溪。
操作 毫針常規(guī)針刺。
方義 眩暈病位在腦,腦為髓之海,督脈入絡(luò)腦,故治療位于巔頂之百會(huì)穴,可益氣升陽;風(fēng)池位于頭部,近部取穴,平肝潛陽;腎俞、肝俞補(bǔ)益肝腎、滋陰潛陽;足三里補(bǔ)益氣血、充髓止暈。
2.其他治療
(1)耳針 取腎上腺、皮質(zhì)下、枕、腦、神門、額、內(nèi)耳;風(fēng)陽上擾配肝、膽;痰濁上蒙配脾、緣中;氣血不足加脾、胃;肝腎陰虛配肝、腎;每次取3-5穴,毫針刺法或壓籽法。
(2)頭針 取顳后線、頂中線、枕下旁線。毫針刺法。
(3)三棱針 眩暈劇烈時(shí)可取印堂、太陽、百會(huì)、頭維等穴,三棱針點(diǎn)刺出血1-2滴。
(三)按語
1.針灸治療本病效果較好,但應(yīng)分清標(biāo)本緩急。眩暈急重者,先治其標(biāo);眩暈較輕或發(fā)作間歇期,注意求因治本。
2.在治療的同時(shí)應(yīng)測血壓,查血色素、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及心電圖、電測聽、腦干誘發(fā)電位、眼震電圖及頸椎X光片等。如需要還應(yīng)作經(jīng)顱多普勒、CT、MRI等。應(yīng)注意除外腫瘤、嚴(yán)重血液病等,以明確診斷。
腕管綜合征的辨證要點(diǎn)和基本治療方法有哪些
腕管綜合征是由于腕管內(nèi)容積減少或壓力增高,使正中神經(jīng)在管內(nèi)受壓,以橈側(cè)3-4個(gè)手指麻木、疼痛,夜間或清晨較明顯,疼痛有時(shí)放射到肘;有時(shí)拇指外展、對(duì)掌無力,動(dòng)作不靈活為主要表現(xiàn)而形成的綜合征。屬于中醫(yī)學(xué)的痹證腕痛等范疇。
腕管綜合征多因腕部外傷、勞損與風(fēng)寒濕熱侵襲等有關(guān),與手三陰經(jīng)關(guān)系密切?；静C(jī)是經(jīng)絡(luò)阻滯不通。
(一)辨證要點(diǎn)
主癥 患者橈側(cè)3-4個(gè)手指麻木、疼痛。疼痛夜間加劇,寐而痛醒,溫度高時(shí)疼痛加重,活動(dòng)或甩手后可減輕;寒冷季節(jié)患指發(fā)涼、發(fā)紺、手指活動(dòng)不靈敏,拇指外展肌力差;病情嚴(yán)重者患側(cè)大小魚際肌肉萎縮,甚至出現(xiàn)患指潰瘍等神經(jīng)營養(yǎng)障礙癥狀。
外邪侵襲 兼見發(fā)病前有惡寒、發(fā)熱等感受外邪病史。
瘀血阻滯 有腕部損傷或勞損史,局部壓痛明顯。舌暗或可見瘀斑,脈澀。
腕管綜合征
(二)治療
1.基本治療
治則 通經(jīng)活絡(luò)止痛。取局部穴位及手三陰經(jīng)穴為主。
主穴 內(nèi)關(guān)、大陵、魚際、勞宮、合谷。
配穴 外邪侵襲配列缺、外關(guān);瘀血阻滯配膈俞、三陰交。
操作 毫針常規(guī)針刺。內(nèi)關(guān)、大陵勿手法過重,刺傷正中神經(jīng)干。
方義 內(nèi)關(guān)、大陵疏通手厥陰經(jīng)氣血;魚際疏導(dǎo)手太陰經(jīng)氣血;勞宮疏通手厥陰經(jīng)氣血,合谷行氣止痛。
2.其他治療
(1)電針 取主穴。針刺得氣后,接通電針儀,選連續(xù)波刺激30min,強(qiáng)度以患者自覺舒適為宜。每日或隔日1次。
(2)理療 運(yùn)用TDP神燈,據(jù)辨證可照射腕部每次30min,每日1次。
(三)按語
1.針灸治療本病有較好的療效。急性期患者要注意休息,避免提重物。
2.對(duì)于急性期病情較重患者,應(yīng)將患臂用硬紙板托住,呈功能位。用三角巾懸吊于胸前,松弛壓迫,減少運(yùn)動(dòng)?；颊呙咳湛勺孕谢顒?dòng)手部數(shù)次,以促進(jìn)血液循環(huán)。急性期后,疼痛緩解。
囑患者練習(xí)腕伸屈、臂旋轉(zhuǎn)、伸指握拳等,促使肌肉及肌腱的活動(dòng),防止失用性萎縮和粘連。
3.患者應(yīng)注意局部保暖,防止受涼,避免用冷水,可經(jīng)常自行擦熱患部。
4.本病好發(fā)于職業(yè)性搬運(yùn)、托舉、扭擰、捏拿等工作的人群中。如現(xiàn)代文明病 鼠標(biāo)手,根據(jù)美國勞工部統(tǒng)計(jì),雇員上半身(如手腕、手肘、肩)的重復(fù)性勞損將近占了已報(bào)道職業(yè)病的2/3。而常見的勞損就是鼠標(biāo)手。美國勞工部宣稱,鼠標(biāo)手是美國20世紀(jì)90年代主要的職業(yè)病,造成相當(dāng)大規(guī)模的雇員殘疾。
