在銀川中醫(yī)針灸師怎么考
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痿證的辨證要點(diǎn)和基本治療方法有哪些
痿證是指以肢體筋脈弛緩,四肢痿軟無力為主癥的一類病證。常與外邪侵襲,脾胃虛弱,久病體虛等因素有關(guān)。本病病位在患部筋脈、肌肉,但根于五臟虛損。腎主骨,脾主肌肉,肝主筋,心主血脈,肺主皮毛,故痿證病變主要涉及局部經(jīng)脈,與脾(胃)、肺、肝、腎關(guān)系較為密切。基本病機(jī)是筋脈肌肉失于濡養(yǎng)。
西醫(yī)學(xué)中,本病多見于多發(fā)性神經(jīng)炎、小兒麻痹、大腦性癱瘓、偏癱、截癱、單癱、肌病性癱瘓、肌萎縮以及周圍神經(jīng)損傷等疾病中。
(一)辨證要點(diǎn)
主癥 肢體筋脈弛緩,四肢痿軟無力,甚至癱瘓。
肺熱津傷 起病急,發(fā)展快,發(fā)熱多汗,熱退后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力,皮膚干燥,口渴,小便短赤,大便干燥。舌質(zhì)紅,苔黃,脈細(xì)數(shù)。
濕熱浸淫 起病急,發(fā)展快,身體困重,尤以下肢為重,伴胸脘痞悶。舌紅,苔黃膩,脈濡數(shù)。
脾胃虛弱 起病緩慢,肢軟無力,時好時差,漸次加重,甚則肌肉萎縮,伴神倦乏力,食少便溏,面色少華。舌淡,苔白,脈細(xì)緩。
肝腎虧虛 起病緩慢,腰膝酸軟,不能久立,伴頭暈耳鳴,或二便失禁。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
瘀血阻絡(luò) 外傷之后突然四肢痿軟,肌膚麻木,伴肌膚甲錯,或拘攣疼痛。舌質(zhì)紫暗,脈澀。
(二)治療
1.基本治療
治則 疏通經(jīng)氣,濡養(yǎng)筋肉。以手足陽明、太陰經(jīng)穴為主。
主穴 足三里、曲池、脾俞、胃俞、三陰交、陽陵泉。
配穴 肺熱津傷配尺澤、魚際、太淵、太溪;濕熱浸淫配陰陵泉、中極;脾胃虛弱配手足陽明經(jīng)排刺;肝腎虧虛配太溪、復(fù)溜、腎俞、肝俞;瘀血阻絡(luò)配血海、膈俞。病上肢者配肩髃、手三里、支溝、列缺、合谷;病下肢者配髀關(guān)、環(huán)跳、陰市、條口、懸鐘、復(fù)溜、解溪。
操作 毫針常規(guī)針刺,熱者配刺絡(luò)放血。
方義 足三里、脾俞、胃俞、三陰交、曲池,能通行陽明及太陽經(jīng)氣,扶正祛邪,調(diào)補(bǔ)脾胃,榮臟腑,潤宗筋,養(yǎng)肌肉,利關(guān)節(jié),配以筋會穴陽陵泉,能舒筋通絡(luò)。
2.其他治療
(1)耳針 取相應(yīng)部位壓痛點(diǎn)、肺、脾、胃、肝、腎、內(nèi)分泌、交感。毫針刺法與壓籽法。
(2)頭針 取頂顳前斜線、頂顳后斜線相應(yīng)部位。常規(guī)操作。
(3)皮膚針 取足太陽膀胱經(jīng)側(cè)線、華佗夾脊穴和手、足陽明經(jīng)線。沿經(jīng)絡(luò)循行反復(fù)輕叩。
(4)穴位注射 根據(jù)病變部位選取局部腧穴(多取手、足陽明經(jīng)),用維生素B1、維生素B12注射液,每穴注入0.5-2ml。
(5)電針 在癱瘓肌肉處選取穴位。針刺后選2-3對加電針儀,用斷續(xù)波中強(qiáng)度刺激,刺激量宜逐漸加強(qiáng),以患肢出現(xiàn)規(guī)律性收縮為佳。
痿證
(三)按語
1.針灸治療痿證初期具有較好的療效,但晚期療效較差,久病畸形者應(yīng)配合其他療法。
2.痿證的臨床表現(xiàn)可與半身不遂及痹證后期相似,應(yīng)注意鑒別。
3.急性發(fā)病期應(yīng)臥床休息,定期翻身擦洗,防治褥瘡;臥床患者應(yīng)保持四肢功能體位,以免造成足下垂或內(nèi)翻,必要時可用護(hù)理架及夾板托扶;可配合主動及被動的肢體功能鍛煉,以助及早康復(fù)。
4.日常飲食宜清淡易消化,勿飲酒,少食辛辣肥甘之物。
5.應(yīng)注意做好心理疏導(dǎo),鼓勵患者樹立信心。
6.治療過程中如出現(xiàn)呼吸困難、昏迷等癥狀,需及時搶救,否則預(yù)后極差,可危及生命。
