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在寧夏中醫(yī)針灸師證可以從業(yè)的范圍是什么

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眩暈的辨證要點(diǎn)和基本治療方法有哪些

眩暈又稱頭眩掉眩風(fēng)眩等,是以頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)為主癥的病證。眩暈多與五志過極、恣食厚味、跌仆損傷、年老體衰等因素有關(guān)。本病病位在腦,與肝、脾、腎相關(guān)?；静C(jī)虛證是氣血虛衰,腦竅失養(yǎng);實(shí)證多與風(fēng)、火、痰、瘀擾亂清空有關(guān)。

西醫(yī)學(xué)中,多見于內(nèi)耳性眩暈、頸椎病、椎基底動脈系統(tǒng)血管病及高血壓病、腦血管病、貧血等疾病中。

眩暈

(一)辨證要點(diǎn)

主癥頭暈?zāi)垦！⒁曃镄D(zhuǎn)。輕者閉目即止,重者如坐車船,甚則仆倒?？砂閻盒膰I吐,眼球震顫,耳鳴耳聾,汗出,面色蒼白等。

(1)實(shí)證

風(fēng)陽上擾眩暈耳鳴,頭痛且脹,易怒,失眠多夢,或面紅目赤,口苦。舌紅,苔黃,脈弦滑。

痰濁上蒙頭重如裹,視物旋轉(zhuǎn),胸悶作惡,嘔吐痰涎。苔白膩,脈弦滑。

瘀血阻竅眩暈頭痛,耳鳴耳聾,失眠,心悸,精神不振,面唇紫暗。舌暗有瘀斑,脈澀或細(xì)澀。

(2)虛證

氣血虧虛頭暈?zāi)垦?面色淡白或萎黃,神倦乏力,心悸少寐。舌淡,苔薄白,脈弱。

肝腎陰虛眩暈久發(fā)不已,視力減退,少寐健忘,心煩口干,耳鳴,神倦乏力,腰酸膝軟。舌紅,苔薄,脈弦細(xì)。

(二)治療

1.基本治療

(1)實(shí)證

治則平肝潛陽,化痰通絡(luò)。取足厥陰、少陽及督脈穴為主。

主穴百會、率谷、風(fēng)池、太沖、內(nèi)關(guān)、豐隆。

配穴風(fēng)陽上擾配行間、太溪;痰濁上蒙配中脘、陰陵泉;瘀血阻竅配膈俞、阿是穴。

操作毫針常規(guī)針刺。

方義眩暈病位在腦,腦為髓之海,督脈入絡(luò)腦,故治療位于巔頂之百會穴,可清頭目、止眩暈;風(fēng)池、率谷位于頭部,近部取穴,疏調(diào)頭部氣機(jī);太沖為肝之原穴,可平肝潛陽;內(nèi)關(guān)為八脈交會穴,通陰維脈,可理氣和胃;豐隆健脾除濕、化痰通絡(luò)。

(2)虛證

治則補(bǔ)益氣血,滋補(bǔ)肝腎。取督脈及肝、腎的背俞穴為主。

主穴百會、風(fēng)池、腎俞、肝俞、足三里。

配穴氣血虧虛配脾俞、氣海;肝腎陰虛配懸鐘、太溪。

操作毫針常規(guī)針刺。

方義眩暈病位在腦,腦為髓之海,督脈入絡(luò)腦,故治療位于巔頂之百會穴,可益氣升陽;風(fēng)池位于頭部,近部取穴,平肝潛陽;腎俞、肝俞補(bǔ)益肝腎、滋陰潛陽;足三里補(bǔ)益氣血、充髓止暈。

2.其他治療

(1)耳針取腎上腺、皮質(zhì)下、枕、腦、神門、額、內(nèi)耳;風(fēng)陽上擾配肝、膽;痰濁上蒙配脾、緣中;氣血不足加脾、胃;肝腎陰虛配肝、腎;每次取3-5穴,毫針刺法或壓籽法。

(2)頭針取顳后線、頂中線、枕下旁線。毫針刺法。

(3)三棱針眩暈劇烈時可取印堂、太陽、百會、頭維等穴,三棱針點(diǎn)刺出血1-2滴。

(三)按語

1.針灸治療本病效果較好,但應(yīng)分清標(biāo)本緩急。眩暈急重者,先治其標(biāo);眩暈較輕或發(fā)作間歇期,注意求因治本。

2.在治療的同時應(yīng)測血壓,查血色素、紅細(xì)胞計數(shù)及心電圖、電測聽、腦干誘發(fā)電位、眼震電圖及頸椎X光片等。如需要還應(yīng)作經(jīng)顱多普勒、CT、MRI等。應(yīng)注意除外腫瘤、嚴(yán)重血液病等,以明確診斷。

痿證的辨證要點(diǎn)和基本治療方法有哪些

痿證是指以肢體筋脈弛緩,四肢痿軟無力為主癥的一類病證。常與外邪侵襲,脾胃虛弱,久病體虛等因素有關(guān)。本病病位在患部筋脈、肌肉,但根于五臟虛損。腎主骨,脾主肌肉,肝主筋,心主血脈,肺主皮毛,故痿證病變主要涉及局部經(jīng)脈,與脾(胃)、肺、肝、腎關(guān)系較為密切?；静C(jī)是筋脈肌肉失于濡養(yǎng)。

西醫(yī)學(xué)中,本病多見于多發(fā)性神經(jīng)炎、小兒麻痹、大腦性癱瘓、偏癱、截癱、單癱、肌病性癱瘓、肌萎縮以及周圍神經(jīng)損傷等疾病中。

(一)辨證要點(diǎn)

主癥肢體筋脈弛緩,四肢痿軟無力,甚至癱瘓。

肺熱津傷起病急,發(fā)展快,發(fā)熱多汗,熱退后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力,皮膚干燥,口渴,小便短赤,大便干燥。舌質(zhì)紅,苔黃,脈細(xì)數(shù)。

濕熱浸淫起病急,發(fā)展快,身體困重,尤以下肢為重,伴胸脘痞悶。舌紅,苔黃膩,脈濡數(shù)。

脾胃虛弱起病緩慢,肢軟無力,時好時差,漸次加重,甚則肌肉萎縮,伴神倦乏力,食少便溏,面色少華。舌淡,苔白,脈細(xì)緩。

肝腎虧虛起病緩慢,腰膝酸軟,不能久立,伴頭暈耳鳴,或二便失禁。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

瘀血阻絡(luò) 外傷之后突然四肢痿軟,肌膚麻木,伴肌膚甲錯,或拘攣疼痛。舌質(zhì)紫暗,脈澀。

(二)治療

1.基本治療

治則疏通經(jīng)氣,濡養(yǎng)筋肉。以手足陽明、太陰經(jīng)穴為主。

主穴足三里、曲池、脾俞、胃俞、三陰交、陽陵泉。

配穴肺熱津傷配尺澤、魚際、太淵、太溪;濕熱浸淫配陰陵泉、中極;脾胃虛弱配手足陽明經(jīng)排刺;肝腎虧虛配太溪、復(fù)溜、腎俞、肝俞;瘀血阻絡(luò)配血海、膈俞。病上肢者配肩髃、手三里、支溝、列缺、合谷;病下肢者配髀關(guān)、環(huán)跳、陰市、條口、懸鐘、復(fù)溜、解溪。

操作毫針常規(guī)針刺,熱者配刺絡(luò)放血。

方義足三里、脾俞、胃俞、三陰交、曲池,能通行陽明及太陽經(jīng)氣,扶正祛邪,調(diào)補(bǔ)脾胃,榮臟腑,潤宗筋,養(yǎng)肌肉,利關(guān)節(jié),配以筋會穴陽陵泉,能舒筋通絡(luò)。

2.其他治療

(1)耳針取相應(yīng)部位壓痛點(diǎn)、肺、脾、胃、肝、腎、內(nèi)分泌、交感。毫針刺法與壓籽法。

(2)頭針取頂顳前斜線、頂顳后斜線相應(yīng)部位。常規(guī)操作。

(3)皮膚針取足太陽膀胱經(jīng)側(cè)線、華佗夾脊穴和手、足陽明經(jīng)線。沿經(jīng)絡(luò)循行反復(fù)輕叩。

(4)穴位注射根據(jù)病變部位選取局部腧穴(多取手、足陽明經(jīng)),用維生素B1、維生素B12注射液,每穴注入0.5-2ml。

(5)電針在癱瘓肌肉處選取穴位。針刺后選2-3對加電針儀,用斷續(xù)波中強(qiáng)度刺激,刺激量宜逐漸加強(qiáng),以患肢出現(xiàn)規(guī)律性收縮為佳。

痿證

(三)按語

1.針灸治療痿證初期具有較好的療效,但晚期療效較差,久病畸形者應(yīng)配合其他療法。

2.痿證的臨床表現(xiàn)可與半身不遂及痹證后期相似,應(yīng)注意鑒別。