玉林好想考一個(gè)中醫(yī)針灸師證不知道哪里可以報(bào)名
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頭皮針的刺激強(qiáng)度較大,應(yīng)注意防止暈針。
在頭皮針治療中常易發(fā)生滯針,即針刺人頭皮后,行針困難,難以捻轉(zhuǎn)進(jìn)退。可適當(dāng)延長(zhǎng)留針時(shí)間,囑病人身心放松,并在針體周圍輕柔按摩,然后順進(jìn)針?lè)较蚓従復(fù)顺觥?/p>
因腦出血引起的中風(fēng)病人,在急性期有昏迷、發(fā)熱或者血壓忽高忽低不穩(wěn)定者,不可用頭皮針,須待癥情穩(wěn)定后才能治療。對(duì)急性發(fā)熱,高熱,心力衰竭者也要慎用頭皮針。
頭皮血管豐富,出針時(shí)易出血或引起皮下血腫,可用干棉球輕揉,促使其消散。
- 頭皮針 -
【概述】
頭皮針?lè)ㄓ址Q頭針?lè)?是通過(guò)刺激頭部發(fā)際區(qū)域的特定部位治療疾病的一種療法。頭皮針?lè)ㄔ缭?0世紀(jì)50年代就有人提出,但真正在臨床上推廣則在70年代以后。通過(guò)大量病人的治療,證明頭皮針?lè)ú粌H方法簡(jiǎn)便安全,而且對(duì)腦部引起的多種疾病有獨(dú)特的效果。
◆ 常用頭皮針刺激部位
和體針取穴不同,頭皮計(jì)穴位有著六大不同的體系,且各有特點(diǎn)。主要的為頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)化方案、焦順發(fā)頭皮針穴名體系和方云鵬頭皮針穴名體系三家。其中頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)化方案為目前國(guó)際上通用的標(biāo)準(zhǔn),但對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō),掌握上有一定難度。
而實(shí)際;臨床上,以山西焦順發(fā)所提出的頭皮針穴位影響較大,且取穴方法簡(jiǎn)便,特別適合于初學(xué)者,故本節(jié)僅介紹焦順發(fā)頭皮針穴名體系,頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)化方案則作為課外部分附于本節(jié)之后,供有興趣的讀者參考?，F(xiàn)將主要頭皮針穴介紹如下:
在取穴之前,首先要明確前后正中線和眉枕線的部位。
前后正中線:眉間和枕外粗隆頂點(diǎn)下緣連線。
眉枕線:眉中點(diǎn)上緣和枕外粗隆頂點(diǎn)的頭側(cè)面連線。
運(yùn)動(dòng)區(qū)
上點(diǎn)在前后正中線的中點(diǎn)向后移0.5厘米處,下點(diǎn)在眉枕線和鬢角發(fā)際前緣相交區(qū)(若鬢角不明顯者,可從顴弓中點(diǎn)向上引一垂直線,將此線與眉枕線交點(diǎn)前0.5厘米處作為點(diǎn)),上下兩點(diǎn)的連線即為運(yùn)動(dòng)區(qū)。
主治:運(yùn)動(dòng)區(qū)上互乃,治療對(duì)側(cè)下肢癱瘓;運(yùn)動(dòng)區(qū)中2/5,治療對(duì)側(cè)上肢癱瘓;運(yùn)動(dòng)區(qū)下2/5,治療對(duì)側(cè)中樞性面癱、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、流涎。
感覺區(qū)
自運(yùn)動(dòng)區(qū)后移工.5厘米的平行線,即為感覺區(qū)。
主治:感覺區(qū)上1/5,治療對(duì)側(cè)腰腿疼痛、麻木、感覺異常;感覺區(qū)中2/5,治療對(duì)側(cè)上肢疼痛、麻木、感覺異常;感覺區(qū)下2/5,治療對(duì)側(cè)面部麻木、疼痛,偏頭痛。
舞蹈震顫控制區(qū)
自運(yùn)動(dòng)區(qū)向前移1.5厘米的平行線即為本區(qū)。
主治:舞蹈病、震顫麻痹。
暈聽區(qū)
從耳尖直上1.5厘米處,向前及向后各引2厘米的水平線,共長(zhǎng)4厘米,即為本區(qū)。
主治:眩暈、耳鳴、聽力減退。
足運(yùn)感區(qū)
在前后正中線的中點(diǎn)旁開左右各1厘米,分別向后引平行于中線的3厘米長(zhǎng)的直線。共兩條。
主治:對(duì)側(cè)下肢疼痛、麻木、癱瘓。
視區(qū)
從旁開前后正中線1厘米的平行線與杭外粗隆水平線的交點(diǎn)開始,向上引4厘米的垂直線,即是該區(qū)。
主治:皮層性視力障礙,白內(nèi)障。
平衡區(qū)
沿枕外粗隆水平線,旁開前后正中線3.5厘米,向下引垂直線4厘米,即為本區(qū)。
主治:小腦損害引起的平衡障礙。
上面7個(gè)頭皮針刺激區(qū)在臨床上為常用,另外尚有血管舒縮區(qū)、言語(yǔ)二區(qū)、言語(yǔ)三區(qū)、運(yùn)用區(qū)、胃區(qū)、胸腔區(qū)和生殖區(qū)等7個(gè)區(qū),因不太常用,故略而不論。
【器具藥物】
頭皮針一般選用 28～30號(hào)1.5～2寸長(zhǎng)的不銹鋼毫針,初學(xué)者進(jìn)針有困難可選用1寸針。小兒則用0.5～l寸針。
【操作方法】
正確取定頭皮針刺激部位對(duì)治療效果有重要影響。初學(xué)者應(yīng)用卷尺精確測(cè)定,并用龍膽紫藥水作好標(biāo)記。然后囑病人取正坐位,分開局部頭發(fā)(男性病人如有可能應(yīng)理成光頭),進(jìn)行徹底消毒。
進(jìn)針?lè)?/p>
在進(jìn)針時(shí)要避開發(fā)囊、瘢痕及局部感染處,以免引起疼痛。初學(xué)者可用指切進(jìn)針?lè)?即以左手拇指的指甲掐切頭穴,右手持針,針尖緊靠指甲緣,迅速刺入皮下。進(jìn)針?lè)较蚺c頭皮成15～30度角。熟練后,可用快速進(jìn)針?lè)ㄒ詼p輕疼痛,方法為:
用右手拇、食(示)指尖捏住針體下端(距針尖2厘米處),針尖對(duì)準(zhǔn)進(jìn)針點(diǎn),手指尖距頭皮5～10厘米序腕背屈后,再突然手腕掌屈,借助這一力量使針尖沖進(jìn)皮下或肌層。
進(jìn)針后,右手拇、食(示)指尖捏住針柄下半部,中指緊貼針體末端,沿皮將針體快速推至帽狀腱膜下層。當(dāng)針到達(dá)帽狀腱膜下層后,指下會(huì)感到阻力減小,然后將針沿頭皮針穴線推進(jìn)0.5～1.5寸,再進(jìn)行運(yùn)針。注意:頭皮針進(jìn)針要掌握好角度,角度過(guò)小,針易進(jìn)人肌層;角度過(guò)大,則容易刺人骨膜,都會(huì)引起疼痛。為了減輕進(jìn)針時(shí)的疼痛,可囑病人憋氣,深吸氣一口,暫停呼吸。
運(yùn)針?lè)?/p>
頭皮針運(yùn)針只捻轉(zhuǎn)不提插。為使針的深度固定不變及捻轉(zhuǎn)方便起見,一般以拇指掌側(cè)面和食(示)指撓側(cè)面夾持針柄,以食(示)指的掌指關(guān)節(jié)快速連續(xù)屈伸,使針身左右旋轉(zhuǎn),每分鐘要求捻轉(zhuǎn)200次左右。這一速度對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)是有一定難度的,特別是雙手同步捻轉(zhuǎn),因此要下苦功鍛煉一段時(shí)間。每次持續(xù)捻轉(zhuǎn)衛(wèi)～2分鐘,頭皮針留針15～30分鐘,在此期間還需間隔5～10分鐘運(yùn)針1次。
如手捻確實(shí)有困難,也可以電針代替,頻率宜在200～300次/分以上,刺激強(qiáng)度以病人的反應(yīng)來(lái)決定,一般以病人可耐受力度,波型可選擇連續(xù)波。
另有兩種手法,讀者也可酌情選用。一為抽提法,針體進(jìn)人帽狀腱膜下層后,針體平臥,用右手拇、食(示)指緊捏針柄,左手按壓進(jìn)針點(diǎn)處以固定頭皮,用暴發(fā)力將針迅速向外抽提3次,然后再緩慢地向內(nèi)退回原處。這種緊提慢插的方法,相當(dāng)于瀉法。
一為進(jìn)插法,持針手法與上相同,用暴發(fā)力將針迅速向內(nèi)進(jìn)插3次,再退回原處,這種緊插慢提的方法,相當(dāng)于補(bǔ)法。注意:上述提插范圍不宜超過(guò)0.l寸,動(dòng)作要求迅速。
出針?lè)?/p>
頭皮計(jì)的出針比較簡(jiǎn)單,只需緩慢退針到皮下,然后迅速拔出。因?yàn)轭^皮血管比較豐富,取針后應(yīng)立即用消毒干棉球按壓,以防出血。
頭皮針?lè)咳栈蚋羧?次,一般以10次為一療程。療程間隔5～7日。
【適應(yīng)病癥】
頭皮計(jì)法主要用于腦血管疾病的治療,對(duì)中風(fēng)(腦出血或腦梗塞)引起的偏癱,其總有效率可達(dá)到90%以上。對(duì)腦外傷后遺癥、小兒腦性癱瘓、小兒腦發(fā)育不全、震顫麻痹、舞蹈病、耳鳴及各類急慢性疼痛等,都有一定效果。近年來(lái)還用于老年性癡呆癥和小兒智力障礙等。
