目前,無錫市市區(qū)有藥店320家,市本級(jí)參保人數(shù)已達(dá)136萬名。自2005年起,由于醫(yī)保定點(diǎn)藥店基本處于“滿員”狀態(tài),無錫市停止了零售藥店醫(yī)保資格審批。
前兩年,在零售藥店刷醫(yī)??ㄙI藥,只能是基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的藥,如今只要是國藥準(zhǔn)字號(hào)的藥品,都可在藥店刷卡購買。一些藥店為了贏利,在經(jīng)營藥品的同時(shí),還兼營保健品、化妝品甚至米、油、鹽、手機(jī)等商品,部分市民則通過刷卡方式購買藥品之外的物品,套取醫(yī)保金。
“現(xiàn)在,我國醫(yī)保還處于廣覆蓋、低水平狀態(tài),必須保證醫(yī)保資金正確使用,老百姓看病吃藥的錢不能浪費(fèi)?!庇嘘P(guān)人士說。今年,無錫市加大了檢查力度,通過藥監(jiān)*的零售藥店進(jìn)、銷信息平臺(tái),對(duì)每一家藥店的藥品進(jìn)、銷和醫(yī)保結(jié)算情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。對(duì)于零售藥店通過刷卡形式套取醫(yī)保金的舉報(bào),則發(fā)現(xiàn)一起,查處一起。同時(shí),無錫市開展定點(diǎn)藥店專項(xiàng)檢查,對(duì)市區(qū)300余家藥店進(jìn)行明查暗訪,對(duì)藥品進(jìn)、銷金額與醫(yī)保結(jié)算金額相差大的零售藥店依法查處。違規(guī)藥店除了退還騙取的社保金,還要受到騙取醫(yī)保金額1―3倍的處罰。今年以來,通過執(zhí)法檢查和藥店自查,已追回2000多萬違規(guī)資金,遏制了“以藥換其他物品”的違規(guī)行為。目前絕大多數(shù)藥店都比較規(guī)范。
唯有依靠制度,才能從根本上遏制亂象。12月29日,有關(guān)人士表示,無錫市將出臺(tái)“定點(diǎn)藥店管理辦法”,對(duì)定點(diǎn)藥店加強(qiáng)管理。屆時(shí),零售藥店要取得醫(yī)保定點(diǎn)資格,門檻將更高,除必須有營業(yè)執(zhí)照、依法經(jīng)營外,可能還須符合以鎮(zhèn)或街道為單位、每1.2萬人口設(shè)一家醫(yī)保定點(diǎn)藥店的布局條件等要求(以前是按鎮(zhèn)或街道每1萬人口設(shè)立一家醫(yī)保定點(diǎn)藥店),藥店總量也將有所控制,同時(shí),藥店退出機(jī)制也將進(jìn)一步完善。無錫市還將建立零售藥店誠信等級(jí)評(píng)比系統(tǒng),通過信用機(jī)制來約束藥店,并將加大突擊檢查、明查暗訪力度,確保每一分醫(yī)保金都能切實(shí)起到保障作用。