一、康復(fù)評(píng)定

對(duì)于康復(fù)評(píng)定的定義可以這樣來(lái)理解:康復(fù)評(píng)定是客觀、準(zhǔn)確地檢查、判斷患者功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、程度;確定尚存的代償能力情況;估計(jì)功能障礙的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后;找出康復(fù)目標(biāo);制定出可行的康復(fù)治療措施;判定康復(fù)治療效果;決定康復(fù)治療后患者回歸及去向的過(guò)程。

一,軀體功能評(píng)定,二,精神心理功能評(píng)定 三、語(yǔ)言功能評(píng)定 四、社會(huì)功能評(píng)定,

然后評(píng)定的時(shí)期,又分為初期評(píng)定,中期評(píng)定,后期(末期)評(píng)定。

初期評(píng)定就是找問(wèn)題,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,制定具體治療措施。確定患者功能障礙的種類(lèi)和主要的障礙情況 ,確定患者功能障礙程度,判斷患者的代償能力,確定康復(fù)治療目標(biāo)。

中期評(píng)定就是判斷治療效果,就是調(diào)整治療方法。

末期評(píng)定就是住院期間的總結(jié)。

一般康復(fù)治療,都會(huì)成立康復(fù)治療小組,包括患者主治大夫,康復(fù)治療師,護(hù)士組成。對(duì)于患者病情的恢復(fù)及時(shí)做出總結(jié)及指正。

既然知道了康復(fù)的由來(lái),組成,工作內(nèi)容,那么用什么方法呢?一般內(nèi)科醫(yī)生用藥物,外科醫(yī)做手術(shù),中醫(yī)用草藥,康復(fù)醫(yī)生用什么來(lái)治療呢?康復(fù)治療以康復(fù)訓(xùn)練為主要手段,當(dāng)然并不排斥臨床行之有效的其他方法的應(yīng)用,比如藥物、手術(shù)、石膏、夾板、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法等。主要康復(fù)訓(xùn)練療法簡(jiǎn)介如下:

(一)物理療法(physical therapy,PT),包括運(yùn)動(dòng)療法和理療。運(yùn)動(dòng)療法是物理療法的主要部分,它是通過(guò)運(yùn)動(dòng)對(duì)身體的功能障礙和功能低 下進(jìn)行預(yù)防、改善和功能恢復(fù)的治療方法。應(yīng)用被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)借助運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)發(fā)育 療法等各種運(yùn)動(dòng)方法來(lái)訓(xùn)練患者,如肢體癱瘓后如何設(shè)法引起運(yùn)動(dòng),如何將不正常的運(yùn)動(dòng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)檎?或接近正常的模式,改善關(guān)節(jié)活動(dòng),增進(jìn)肌力,增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性,提高調(diào)節(jié)平衡能力等,總之,有針對(duì)性地 循序漸進(jìn)地恢復(fù)患者喪失或減弱了的運(yùn)動(dòng)功能,同時(shí)預(yù)防和治療肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、骨質(zhì)疏松、肢體畸形等并發(fā)癥的發(fā)生。

理療主要是應(yīng)用除力學(xué)因素以外的電、光、聲、磁、水、冷、熱等各種物理因素去治療疾病,促進(jìn)患者的

康復(fù)。

(二)作業(yè)療法(occupational therapy OT) ,這種療法是針對(duì)患者的功能障礙,從日常生活活動(dòng)、手工操作勞動(dòng)或文體活動(dòng)中,選出一些針對(duì)性強(qiáng),能恢復(fù)患者減弱了的功能和技巧的作業(yè),讓患者按照指定的要求進(jìn)行訓(xùn)練,以逐步恢復(fù)其功能,從而提高 患者的生活能力,使其能自理生活和進(jìn)行學(xué)習(xí)。在自理生活方面,常選用進(jìn)食、梳洗、穿衣、從床上到輪椅 等活動(dòng)。在手工操作方面,常選用木工、手工制作等;在文體活動(dòng)方面,常選用套環(huán)、拼七巧板、繪畫(huà)及各種 有康復(fù)價(jià)值的游戲等。對(duì)于活動(dòng)困難者,作業(yè)治療人員還可為他們配制克服困難的自助具,如患者手握持 困難,可為他們準(zhǔn)備粗柄勺,以便握持。對(duì)裝配上肢假肢矯形器以及配備特殊輪椅者,進(jìn)行操縱和使用訓(xùn) 練。對(duì)于認(rèn)知能力有障礙的患者,進(jìn)行認(rèn)知功能的訓(xùn)練。為某些需要輔助具的患者配制輔助具等(主要是上肢,為方便日常生活或訓(xùn)練用)。

(三)、言語(yǔ)療法(speech therapy) 該療法是采用各種科學(xué)的方法,對(duì)聽(tīng)力及語(yǔ)言障礙的患者如腦癱、腦外傷等有交流殘疾的患者,進(jìn)行評(píng)定和訓(xùn)練,矯治其殘疾。

(四)、心理療法(psychotherapy) 心理是腦的功能對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的反映,患者心理往往存在不同程度的改變。心理療法是通過(guò)觀察、談 話、實(shí)驗(yàn)和心理測(cè)驗(yàn)(智力、人格、精神、心理等),對(duì)患者的心理異常進(jìn)行診斷后,再采用精神支持療法、暗 示療法、行為療法、松弛療法、音樂(lè)療法等對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練、教育和治療。從而減輕或消除癥狀,改善心理 和精神狀態(tài),使患者的疾病治療和恢復(fù)得以順利實(shí)現(xiàn)。

(五)、康復(fù)護(hù)理

(六)、假肢和矯形器的應(yīng)用

(七)、康復(fù)工程,康復(fù)工程是應(yīng)用現(xiàn)代工程學(xué)的原理和方法去恢復(fù)代償或重建患者功能的科學(xué)。具體工作有:1、 康復(fù) 評(píng)定設(shè)備的研制;2. 功能恢復(fù)訓(xùn)練器械的研制;3. 功能代償性用品的研制(矯形器、輔助用品如自助具、 拐杖、助行器、輪椅、站立架和生活自助器具等);4 功能重建性用品的研制(人工喉、人工耳蝸等);5 康 復(fù)工程材料的研制(人工骨關(guān)節(jié)、肌肉、血管等);6. 裝飾性假器官的研制(人工眼、耳、鼻、乳房等)。廣義 上來(lái)說(shuō)假肢和矯形器的研制也屬于康復(fù)工程*。

(八)、*傳統(tǒng)康復(fù)療法。 祖國(guó)醫(yī)學(xué)的中藥、按摩、推拿、針灸、體育鍛煉等已有數(shù)千年的歷史,特別是中醫(yī)療法對(duì)功能障礙性疾病的治療有重要作用。尤其對(duì)骨折、癱瘓、肌肉關(guān)節(jié)攣縮、疼痛、四肢功能障礙等有明顯療效。此前,各種著作已多有介紹。

對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),要認(rèn)清自己的責(zé)任。就像臨床醫(yī)生一樣,為患者解除痛苦,救死扶傷。

努力使自己懂得更多,為更多的患者減輕病痛。這就是每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的高任務(wù)。

腦卒中也就是人們所說(shuō)的中風(fēng),是突然起病的腦血管循環(huán)障礙性疾病,患者的腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄或破裂。腦卒中分為出血性能和缺血性的,其主要原因是高血壓、糖尿病、心臟病以及血脂發(fā)生紊亂和身體肥胖等。一旦患有中風(fēng)要積極治療,以免危及生命,那治療后該如何做好居家康復(fù)。

腦卒中患者如何做好居家康復(fù)工作?

1、運(yùn)動(dòng)護(hù)理

做康復(fù)訓(xùn)練時(shí)可合理用家中椅子、床欄、小推車(chē)或拐杖等進(jìn)行輔助和保護(hù)。進(jìn)行肢體功能鍛煉時(shí),需采取循序漸進(jìn)原則且長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持下去,慢慢增加活動(dòng)量。保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能維持肌肉的生理長(zhǎng)度和張力,利于關(guān)節(jié)活動(dòng)度保持。被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)一定要注意動(dòng)作緩慢和均勻,不能強(qiáng)行拖拽。另外要注意肢體擺放,平躺在床上,患側(cè)肩胛上肢下盡量墊一個(gè)長(zhǎng)枕頭,手指伸展,把卷起的長(zhǎng)浴巾墊在大腿外側(cè)。健康的一側(cè)臥位,患側(cè)上下肢體采取輕度屈曲位,放在長(zhǎng)枕頭上?；紓?cè)臥位時(shí),患者上肢有外展,下肢稍微彎曲放在床上。

2、皮膚護(hù)理

腦卒中患者會(huì)伴有不同程度偏癱,肢體運(yùn)動(dòng)受到限制,局部難免會(huì)受壓,這樣會(huì)出現(xiàn)血液循環(huán)障礙,從而引起壓瘡。根據(jù)患者病情需鼓勵(lì)患者配合翻身,這樣能增強(qiáng)其軀體功能,經(jīng)常對(duì)骨頭突起和受壓的部位按摩。另外給患者翻身時(shí)不能強(qiáng)行推拉拖拽等,不然會(huì)使得皮膚受損。除此之外患者對(duì)痛覺(jué)和溫度感覺(jué)不敏感,避免燙傷。

3、呼吸道護(hù)理

患者居住房間需定期開(kāi)窗通風(fēng),每天上午和下午分別通風(fēng)一次,保證房間內(nèi)有新鮮空氣流入,這樣能降低空氣中微生物濃度。有條件的話要定期對(duì)患者房間空氣消毒,避免細(xì)菌滋生。每?jī)蓚€(gè)小時(shí)給患者翻身拍背一次,利于痰液排出。飯后刷牙或用淡鹽水漱口,避免口腔中細(xì)菌滋生,以免使得細(xì)菌逆行,導(dǎo)致肺部感染。

4、生活護(hù)理

腦卒中患者因?yàn)榧膊∫蛩匦栝L(zhǎng)期臥床,運(yùn)動(dòng)量減少,常常伴有便秘的情況。期間要讓患者多喝水,多吃含維生素以及膳食纖維的蔬菜水果,保持清淡飲食,避免暴飲暴食,不能吃太硬和過(guò)于粗糙食物。

5、預(yù)防再?gòu)?fù)發(fā)

腦卒中患者要正確面對(duì)疾病,不能過(guò)度悲傷和恐懼。保持心態(tài)平衡和穩(wěn)定的心情,避免受到惡性刺激,不然會(huì)讓病情再次發(fā)作。維持大小便通暢,不能過(guò)度用力排便,以免升高顱內(nèi)壓,從而導(dǎo)致血管破裂出血,有必要時(shí)需用藥物來(lái)維持大便通暢。經(jīng)常測(cè)量血糖和血壓,保證讓其在正常范圍之內(nèi),避免吃高膽固醇、高脂肪的食物,戒煙戒酒。

溫馨提示

除了做好生活護(hù)理外,不能忽略患者的心理,避免受到各種刺激,耐心開(kāi)導(dǎo),給予一定的體貼和安慰,努力給患者創(chuàng)造溫馨和諧的家庭環(huán)境,讓他們感到心情愉悅,積極配合醫(yī)生治療,這樣才有利于病情恢復(fù)。