教體藝廳〔2007〕7號
各省、自治區(qū)、直轄市教育廳（教委），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團教育局：
2007年1-5月，共收到各地報告的學校腸道傳染病流行事件14起，其中8起發(fā)生在5月，依次為甲型肝炎5起、感染性腹瀉3起、急性胃腸炎3起、菌痢2起、副傷寒1起，多因水源污染導(dǎo)致。國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志對此高度關(guān)注，并作出重要批示。目前已進入腸道傳染病高發(fā)季節(jié)。此外，我國部分地區(qū)已進入洪澇等自然災(zāi)害的高發(fā)期，霍亂、細菌性痢疾、傷寒、副傷寒、甲型肝炎等腸道傳染病在發(fā)生洪澇災(zāi)害的地區(qū)存在局部暴發(fā)的可能。為貫徹落實國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)批示精神，防止腸道傳染病在學校發(fā)生流行和暴發(fā)，現(xiàn)就腸道傳染病防控工作提出以下要求：
一、加強疫情報告，及時控制傳染源。腸道傳染病的傳染源主要是病人和帶菌者,控制傳染源是控制傳染病的根本措施。各級教育行政*要督促學校做好腸道傳染病疫情報告工作。學校一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑有腸道傳染病病人時，要及時報告當?shù)丶膊】刂?及上級教育行政*，并在疾病控制*的指導(dǎo)下，迅速采取相應(yīng)措施，以做到早發(fā)現(xiàn)，早報告，早隔離，早治療。
二、采取有效措施，切斷傳播途徑。腸道傳染病的病原體主要通過污染水、食物、生活用品或手，經(jīng)口使人感染。切斷傳播途徑，是控制傳染病的關(guān)鍵措施。各級教育行政*要進一步加強對學校食品衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督管理工作，督促學校改進衛(wèi)生管理，消除食品衛(wèi)生存在的隱患。學校要特別加強對食堂、生活飲用水水源以及廁所的管理，防止食品、飲用水被糞便污染。
三、加強宣傳教育，保護易感人群。各類人群對腸道傳染病普遍易感，但大多數(shù)腸道傳染病以兒童和青壯年發(fā)病率*，因此，保護易感學生人群，是控制傳染病在學校流行的重要措施。學校要廣泛開展腸道傳染病預(yù)防知識的宣傳教育活動，使學生了解腸道傳染病的預(yù)防知識，提高學生自我防護能力。
教育部辦公廳
二○○七年六月二十五日
附件：
常見腸道傳染病基本知識及防控要點
一、基本知識
1、細菌性痢疾
細菌性痢疾是指由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，簡稱菌痢。
傳染源是痢疾患者和帶菌者。主要通過腸道傳播。病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口使人感染。
人群普遍易感，以兒童發(fā)病率*，其次為中青年。潛伏期為數(shù)小時至7天，平均1～2天。
本病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。
主要臨床表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、里急后重和粘液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥，嚴重者可出現(xiàn)感染性休克和（或）中毒性腦病。
2、傷寒和副傷寒
傷寒和副傷寒是分別由傷寒桿菌和副傷寒桿菌甲、乙、丙引起的急性腸道傳染病。
傳染源是傷寒或副傷寒患者和帶菌者。主要通過腸道傳播。傷寒桿菌和副傷寒桿菌通過病人或帶菌者的糞便排出，污染水、食物，經(jīng)口使人感染；還可通過日常生活接觸、蒼蠅與蟑螂等傳遞病原菌而傳播。傷寒桿菌在水中不僅可以存活并保持毒力，而且還可以繁殖，因此，水源被污染后，易造成傷寒和副傷寒的流行。
人群普遍易感，以兒童和青壯年發(fā)病率*。病后免疫力持久。此病潛伏期為10～14天。
此病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。
主要臨床表現(xiàn)：持續(xù)發(fā)熱，相對緩脈，有腹脹、便秘、腹瀉等腸道癥狀，還可出現(xiàn)精神恍惚、表情淡漠等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分病人全身可出現(xiàn)玫瑰色皮疹。
3、甲型肝炎
甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的一種病毒性肝炎。
傳染源是甲型肝炎患者和病毒攜帶者。主要傳播途徑以糞便排出，經(jīng)口使人感染，多由日常生活接觸傳播。水和食物的傳播，特別是水生貝類等，是甲型肝炎暴發(fā)流行的主要傳播方式。潛伏期平均為30天。
兒童發(fā)病率高?；颊呖祻?fù)后通常會終身免疫，不會成為長期帶病毒者。
秋、冬季為發(fā)病高峰。
主要臨床表現(xiàn)：起病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色加深、皮膚和鞏膜黃染等癥狀。
4、霍亂
霍亂是由霍亂弧菌所引起的烈性腸道傳染病。屬于甲類傳染病。
傳染源是霍亂患者和帶菌者。通過被病人與帶菌者糞便或排泄物污染的水、食物以及日常生活接觸和蒼蠅等不同途徑進行傳播或蔓延，其中水的作用最為突出。
人群普遍易感。潛伏期由數(shù)小時至5天不等，通常為2～3天。
夏秋季為霍亂流行季節(jié)，沿海地區(qū)流行較多。
主要臨床表現(xiàn)：發(fā)病急，起病快。發(fā)病迅速出現(xiàn)頻繁的水樣腹瀉，糞便通常呈米湯狀，后出現(xiàn)噴射性、連續(xù)性嘔吐。病人可能很快會有脫水及肌肉痙攣、循環(huán)衰竭伴嚴重電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡。若不能及時接受治療或治療不當，患者可能會死亡。
二、防控要點
由于傳染病的傳播必須同時具備三個條件：傳染源、傳播途徑和易感人群 （宿主），即所謂的傳染鏈，因此，控制傳染病的蔓延也必須針對這幾個條件采取相對應(yīng)的預(yù)防措施。
1、控制傳染源
學校要特別加強對食堂從業(yè)人員（包括水源管理人員）的管理，食堂從業(yè)人員每年必須進行健康檢查，取得健康證明后方可參加工作。凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎（包括病原攜帶者）等疾病的，不得從事接觸直接入口食品的工作。食堂從業(yè)人員及集體餐分餐人員在出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等病癥時，應(yīng)立即脫離工作崗位，待查明病因、排除有礙食品衛(wèi)生的病癥或治愈后，方可重新上崗。
一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑有傳染病疫情發(fā)生時，學校要及時報告當?shù)丶膊】刂?及上級教育行政*，并在疾病控制*的指導(dǎo)下，迅速采取果斷措施，以做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。
2、切斷傳播途徑
為防止廁所對周圍環(huán)境及水源的污染，學校廁所建設(shè)應(yīng)做到布局與設(shè)計合理、衛(wèi)生、安全、方便、實用，并達到糞便無害化處理的要求。獨立設(shè)置的廁所應(yīng)與生活飲用水水源和食堂相距30米以上。廁所基地排水通暢，不易被雨水淹沒。
學校供水設(shè)施要符合衛(wèi)生要求，自備水源要定期進行消毒處理并加強監(jiān)測。
學校食堂應(yīng)當保持內(nèi)外環(huán)境整潔，食堂從業(yè)人員要有良好的個人衛(wèi)生習慣。
普通中*、職業(yè)學校、特殊教育學校和幼兒園的食堂不得制售冷葷涼菜。
3、保護易感人群
學校要廣泛開展宣傳教育，使學生及教職員工了解痢疾、傷寒、病毒性肝炎等腸道傳染病的預(yù)防知識，提高師生員工自我防護能力。
注射疫苗是保護易感人群的方法之一，現(xiàn)在很多傳染病可以通過注射疫苗來控制，其中包括甲型肝炎。需要對學校人群實施群體性預(yù)防接種的，必須按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》要求，由學校所在地縣級以上人民*決定，并報省、自治區(qū)、直轄市人民*衛(wèi)生行政*備案。任何單位和個人不得擅自組織學校人群進行群體性預(yù)防接種。
