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青少年的心理問(wèn)題很大一部分是因?yàn)閷W(xué)習(xí)因素而來(lái)求助,有的伴隨社會(huì)和人際關(guān)系適應(yīng)不良,嚴(yán)重者有自傷自殺傾向和行為,如孤僻、叛逆;*明顯的癥狀是焦慮,抑郁。
成年人的咨詢相對(duì)獨(dú)立一些,預(yù)約咨詢,簽訂保密協(xié)議,正式開(kāi)啟咨詢。
青少年個(gè)案,與經(jīng)濟(jì)和生活比較相對(duì)獨(dú)立的成年人不同。
青少年的咨詢,*起碼經(jīng)濟(jì)上不獨(dú)立,也導(dǎo)致或被動(dòng)或主動(dòng)的經(jīng)常和其父母打交道,有非常多的"卷入"遇到的問(wèn)題也是五花八門。類型區(qū)分一下,大抵還是有跡可循的,從我個(gè)人以及同行老師們的反饋。
能做的上咨詢的青少年,家庭是有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和心理學(xué)的認(rèn)知的(姑且叫做心理學(xué)頭腦,反思性)。
有更大的一部分群體接觸不到心理咨詢,經(jīng)濟(jì)因素和對(duì)心理咨詢的認(rèn)知狀態(tài)占了絕大部分原因。
這里和我們自己的文化,細(xì)化到地區(qū)文化,乃至家族文化,以及改革開(kāi)放后中外文化融合都有深層的影響。這里不展開(kāi)詳談。
粗略的說(shuō);
在我們當(dāng)下的社會(huì)結(jié)構(gòu)下,十八歲是法律上的成人,而實(shí)際上呢,大家都明白,和歐美文化不同,基于我們的文化特點(diǎn),在人格和經(jīng)濟(jì)上并沒(méi)有成熟、獨(dú)立,甚至整個(gè)*期間也多是高度融合在原生家庭結(jié)構(gòu)里。
我對(duì)青春期的劃分,也就是*畢業(yè)工作前這段時(shí)間都?xì)w類進(jìn)來(lái)了,甚至有的心理學(xué)家認(rèn)為到30歲之前都算青春期。
和青少年的咨詢工作起來(lái),大多時(shí)候并不是*艱難的,反而其家庭的卷入尤為無(wú)奈。
咨詢預(yù)后效果比較好的情況
一部分的青少年來(lái)訪覺(jué)得自己心理出了一些問(wèn)題,如輕、中度微抑郁情緒;在和父母、同學(xué)、老師之間的人際關(guān)系出現(xiàn)問(wèn)題,需要專業(yè)咨詢的幫助?；蛲ㄟ^(guò)父母的關(guān)系,或自己尋找的渠道,尋求心理咨詢。
這類青少年自我功能相對(duì)是不錯(cuò)的,只內(nèi)心比較痛苦,父母自己忙于工作,沒(méi)有時(shí)間管理孩子,在金錢、物質(zhì)上對(duì)其比較寬松大方,父母也無(wú)暇干預(yù)咨詢過(guò)程。
這類情況咨詢工作起來(lái)順暢很多,一般十幾次咨詢就有明顯進(jìn)展、變化,甚至陪伴到工作、或者讀研結(jié)束咨詢。
還有一部分父母比較配合,如尊重設(shè)置,聽(tīng)取心理咨詢師的建議,配合家庭治療的情況,心理咨詢工作比較容易展開(kāi)。
以上兩種狀態(tài)咨詢效果和預(yù)后都不錯(cuò)。
一些困境
為數(shù)不少的是,一部分是父母發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)抑郁,焦躁癥狀,有自殺自傷的傾向,甚至反社會(huì)傾向(青少年的反社會(huì)傾向甚至行為,比如打架,不上學(xué),對(duì)抗學(xué)校、老師、家長(zhǎng),表現(xiàn)叛逆,張力大,成長(zhǎng)中的挫折性創(chuàng)傷在青春期爆發(fā)的一個(gè)特點(diǎn),并非定性反社會(huì)人格),父母處理不了,各方尋求心理咨詢的幫助。分幾類情況:
1. 父母帶孩子到各大權(quán)威醫(yī)院、機(jī)構(gòu)都診斷過(guò)了,做了幾次咨詢,甚至算命、風(fēng)水都上了,但依然沒(méi)有成效,通過(guò)朋友、同學(xué)、熟人等經(jīng)驗(yàn)介紹找到咨詢師。
我遇到的這類情況也不少,有時(shí)候會(huì)感覺(jué)有點(diǎn)死馬當(dāng)活馬醫(yī)的,來(lái)找偏方的意思,真的工作起來(lái)發(fā)現(xiàn)也比較艱難。
一部分父母對(duì)于咨詢的干涉、控制非常嚴(yán)重,我一般推薦個(gè)體咨詢同時(shí)聯(lián)合家庭治療,且不能是一個(gè)心理咨詢師同時(shí)做個(gè)體心理咨詢和家庭治療。大多家長(zhǎng)也并不理會(huì),認(rèn)為家庭治療沒(méi)必要,不預(yù)約、不付費(fèi)的情況下,便隨意和咨詢師電話或者微信和咨詢師長(zhǎng)談孩子以及家庭、自身的事物。
有時(shí)會(huì)用控制付費(fèi)的方式,影響咨詢,導(dǎo)致咨詢因此遺憾的半途中斷。有些老師或心理診斷定義這類父母有人格障礙。
在這里,我想大略談一下一些地域文化的特點(diǎn),如:山東、河北、山西、河南等傳統(tǒng)的中原地區(qū),人情味兒顯得比較濃,家庭融合性比較強(qiáng),對(duì)于心理咨詢的誤解也比較深,似乎傳統(tǒng)的農(nóng)耕文明的一統(tǒng)思想植入在骨子里,這里還真不太分城市和農(nóng)村出身。由于歷史因素,農(nóng)耕文明需要聯(lián)合起來(lái)對(duì)抗游牧民族的侵?jǐn)_,太過(guò)分散不利于安全耕種生產(chǎn)和保護(hù)資產(chǎn),這片土地上的人們需要融合在一起,你幫我干點(diǎn)活,我?guī)湍阕鰝€(gè)事,一來(lái)二去關(guān)系變得緊密。做事情找關(guān)系,談感情都是共同的需求,邊界相對(duì)也就沒(méi)有那么的清晰!
面對(duì)于心理咨詢師也會(huì)出現(xiàn)類似去醫(yī)院找熟人看病的人情面子事兒,比如不付費(fèi)請(qǐng)吃飯的要求。轉(zhuǎn)介也是,送禮想把轉(zhuǎn)介的心理咨詢師請(qǐng)出來(lái)做咨詢。
全球發(fā)展從工業(yè)時(shí)代到延續(xù)至今的科技革命為標(biāo)志的時(shí)期,時(shí)代的進(jìn)程,每個(gè)人都會(huì)受影響,而很多人情關(guān)系在經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)已經(jīng)轉(zhuǎn)換為契約關(guān)系。也因此是很多人感嘆,一切向錢看,人情淡薄了!
一部分人因?yàn)楦鞣N因素,并沒(méi)有來(lái)得及適應(yīng)我們這幾十年社會(huì)的巨變,也不能理解孩子為何如此脆弱,自己的成長(zhǎng)過(guò)程更惡劣,也是如此過(guò)來(lái)的云云,而你居然要花如此多的錢來(lái)做心理咨詢!加上我們文化對(duì)心理問(wèn)題的諱莫如深,帶孩子來(lái)咨詢,更多時(shí)候以為是再教育孩子一遍,讓孩子學(xué)習(xí)好起來(lái)就行了。
有時(shí)候他們?nèi)绱苏f(shuō)倒也不全錯(cuò),我們?cè)谂R床心理學(xué)方面起步晚,目前心理咨詢的系統(tǒng)本就是學(xué)習(xí)的歐美。"即使*教育系統(tǒng)的心理學(xué),幾乎沒(méi)有哪位心理咨詢師是通過(guò)學(xué)歷教育而學(xué)習(xí)的臨床咨詢"。當(dāng)然,這話不說(shuō)我說(shuō)的,是徐鈞老師在討論未來(lái)行業(yè)發(fā)展的時(shí)候說(shuō)的關(guān)于*派和江湖派之爭(zhēng)觀點(diǎn)。
因?yàn)檫@些復(fù)雜因素,導(dǎo)致我們傳統(tǒng)些的地區(qū)適應(yīng)心理咨詢起來(lái)還是比較困難的,認(rèn)知心理心理咨詢性質(zhì)的程度也不高。
我們文化有一面也比較現(xiàn)實(shí),即使談到"愛(ài)",也并非所有的父母真的都愛(ài)孩子,起碼不是我們現(xiàn)在所說(shuō)的"愛(ài)"。
很多女性對(duì)于重男輕女的記憶和體驗(yàn)尤為深刻,而生兒子傳宗接代、光宗耀祖就是義不容辭的人生任務(wù)。偶爾聽(tīng)年紀(jì)偏大的人講,早年有孩子夭折的,父母甚至認(rèn)為是"討債鬼"不能入祖墳,隨便就埋了。很多人50、60、70后,甚至一部分80后的成長(zhǎng)歷程也的確經(jīng)歷了比現(xiàn)在孩子更多的"苦難",而努力堅(jiān)持過(guò)來(lái)并有所成就的。當(dāng)然還有很多貧困地區(qū)的孩子現(xiàn)在也存在很艱難的狀態(tài)。
這類家長(zhǎng)有這些反應(yīng)和行為也并不奇怪。
介紹過(guò)來(lái)的青少年父母,有的只想讓孩子學(xué)習(xí)好,咨詢只要達(dá)不到預(yù)期,或者認(rèn)為孩子失去自己的掌控,變得非常焦慮,有時(shí)會(huì)開(kāi)始發(fā)難,即便孩子愿意繼續(xù)咨詢,也會(huì)被不付費(fèi)的方式強(qiáng)行中斷。
當(dāng)下競(jìng)爭(zhēng)如此激烈,父母希望孩子學(xué)習(xí)成績(jī)好,將來(lái)在社會(huì)上有競(jìng)爭(zhēng)力,本身未必有多大問(wèn)題,這是時(shí)代的呈現(xiàn),都?xì)w罪于家長(zhǎng)是不公道的;只是不顧孩子的實(shí)際情況,比如不顧孩子先天特質(zhì)、智力基礎(chǔ)和身體、情感、情緒的壓力的承受度,對(duì)孩子以己度人式的緊逼,處于比較偏執(zhí)的狀態(tài),且不聽(tīng)咨詢師建議需要慢慢來(lái),對(duì)于此,有時(shí)候心理咨詢也是無(wú)能為力,咨詢師也只能表達(dá)遺憾。
2. 父母離異的孩子
父母一方帶著孩子來(lái)做咨詢,男性比較要面子,大多數(shù)是媽媽為主。不得不說(shuō),當(dāng)代*女性的心理成長(zhǎng)還是蠻驚人的,但是有時(shí)候也經(jīng)常把咨詢師卷入進(jìn)融合的關(guān)系,孩子的媽媽對(duì)孩子爸爸不滿意,或者爸爸對(duì)媽媽不滿意,到處給孩子找爸媽的衛(wèi)東,咨詢模式被認(rèn)為有點(diǎn)對(duì)孩子再養(yǎng)育的味道。
如果咨詢對(duì)象對(duì)咨詢師產(chǎn)生這類移情關(guān)系,通過(guò)理解和詮釋、以及互動(dòng)澄清是沒(méi)有問(wèn)題的,而家長(zhǎng)如此,就麻煩的多,青少年個(gè)體心理咨詢的主體并不是家長(zhǎng),但是咨詢主體對(duì)象的青少年卻是沒(méi)有能力付費(fèi)的,也容易陷入和這些家庭的融合糾纏的關(guān)系,因?yàn)殡x婚因素,又做不了家庭治療。這里若心理咨詢師如果處理不好,對(duì)于咨詢效果來(lái)說(shuō)弊大于益。絕大多數(shù)道理都明白,真的互動(dòng)起來(lái)那就千絲萬(wàn)縷的交叉,并不會(huì)輕松。
*后:我自己的實(shí)際情況
我自己的個(gè)案大體分為兩類:
一類為為同行轉(zhuǎn)介,大多心理分析中、長(zhǎng)程為主,這部分來(lái)訪心理學(xué)的認(rèn)識(shí),比如經(jīng)?？搓P(guān)于心理學(xué)的文章,偶爾上上關(guān)于心理課之類。
咨詢風(fēng)格一般以復(fù)雜性為大的背景,當(dāng)代精神分析、當(dāng)代自體心理學(xué)為主,分析過(guò)程觸及較深的人格層面:側(cè)重于潛意識(shí)浮現(xiàn)的屬性工作和內(nèi)隱關(guān)系的互動(dòng)。
一類是通過(guò)工作室的廣告宣傳而來(lái)的。這部分來(lái)訪一般沒(méi)有任何心理學(xué)的基礎(chǔ),多以認(rèn)知行為和心智化的短程咨詢?yōu)橹?。觸及"潛意識(shí)"的層面相對(duì)較少、淺。
還有一部分不太匹配的咨詢關(guān)系,或者嚴(yán)重些邊緣人格障礙、精神病性的來(lái)訪,在評(píng)估后不能勝任,也就轉(zhuǎn)介給能勝任的同行、老師了。
