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套針療法是運用一次性皮下套管針灸針(簡稱套針),通過皮下淺刺治療以疼痛性疾病為主的一種新針刺方法。

套針療法的理論基礎

套針療法是在傳統(tǒng)針灸療法和現(xiàn)代腕踝針療法的基礎上發(fā)展起來的,源于傳統(tǒng)而不拘泥于傳統(tǒng),這個傳統(tǒng)就是《黃帝內經》。

《黃帝內經.官針篇》介紹了五刺、九刺、十二刺,其中就有浮刺(傍入而浮之,以治筋急而寒者也)、毛刺(刺浮痹于皮膚也)、直針刺(引皮乃刺之,以治寒氣而淺也)等淺刺皮膚的方法。套針同浮刺,刺在皮下淺筋膜層。

套針療法從理論基礎到臨床實踐,都離不開中醫(yī)針灸學的經脈、皮部和經筋的經絡理論,離不開穴位和阿是穴的腧穴理論,離不開浮刺、沿皮刺、搖針法、青龍擺尾、蒼龜探穴等針刺方法的支撐和指導。

套針療法的操作特點

套針療法的操作特點主要有以下幾個方面:

不在痛點進針,而在痛點周圍進針

套針療法的進針點并非在病灶局部,而是遠離痛點在壓痛點周圍沿經絡皮下進針(針尖對準痛點但也不刺達病所,距離痛點少則2~3厘米,多則5~6厘米甚至更遠),僅僅將痛點作為一個靶向目標(靶點)。

國外治療痛證的"肌筋膜松解術"也不碰及痛點,而是用雙手拇指深壓痛點周圍或扳機點兩側,并沿著肌纖維的分布走向,向外朝肌肉兩側的末端加壓按摩。

皮下淺刺

套針療法運用《黃帝內經.靈樞.官針》篇"引皮乃刺之"(即順著皮膚淺刺)的針法,所涉及的組織僅僅在皮下組織,主要是皮下疏松結締組織,表皮、和淺筋膜層。

《黃帝內經》以及現(xiàn)代的《針灸學》教材,在進針方法中都明確地記載有直刺、斜刺和沿皮刺。還有皮內針法和皮膚針法這樣的僅僅只刺激皮膚的淺刺方法,這些刺法和針刺工具,都不要求深入到肌肉層,都有很好的治療疾病的效果。

不要求得氣

腕踝針是治療痛證的有效方法,是在經絡理論的基礎上產生的,其特點是臨床治療取穴少,操作簡便,用毫針淺刺皮下,療效迅速可靠。套針療法也不要求得氣。所謂"不得氣",其實屬于一種"隱性循經感應現(xiàn)象"(這個術語是*在20世紀70年代*經絡現(xiàn)象大普查時提出來的),因為針刺本身是會有感覺的,只不過由于針刺淺,針尖透皮后感覺不明顯或無明顯"感傳線"罷了。這種刺激信息仍然能沿著經脈循行趨向病變部位,從而起到治療作用,甚至下針即效。正如上海市虹口區(qū)中心醫(yī)院盛善本主任醫(yī)師在評論套針療法的前身腕踝針療法時所說:"所謂無針感,無非是刺激十分輕微……皮下平刺雖然基本上沒有感覺,但不等于說沒有刺激。刺在皮下,進針一寸半(但要搖動針身),還要留針,這就給予人體一種持久的輕刺激。這種刺激可以推動人體內部的生理活動。無感覺,并不等于說不得氣,只是得氣不通過針感表現(xiàn)出來。"

特殊的行針手法

弧形搖擺動作是套針療法的特色和重要環(huán)節(jié),也是套針療法效果好的重要因素。雖然有別于傳統(tǒng)針刺療法的提插、捻轉以及其他單式和復式補瀉手法,但是與古代針刺術中的搖針、青龍擺尾同出一轍。

留針時間長

套針療法由于啟用了無毒的軟套管,能夠較長時間留針。留針過程中病人沒有不適感覺,甚至不會注意到針具的存在,因而也就沒有什么心理壓力和障礙。

安全無副作用

安全性能是任何一種醫(yī)療用品的首要條件和標準。套針療法不但沒有藥物治療的毒副作用,因為針體僅在皮下疏松結締組織,不會傷及任何臟腑組組織器官以及大的神經、血管,留在體內的軟管也無毒性,故而非常安全。醫(yī)生容易操作,病人樂于接受。傳統(tǒng)針刺引起的滯針、彎針、斷針現(xiàn)象也不復存在。在海內外培訓、應用近二十年來,沒有出現(xiàn)過一例意外事故。

套針療法作用機理

皮部理論的支撐

套針療法刺在皮下,作用于皮下組織,討論套針療法作用機理就一定不能脫離中醫(yī)針灸學的皮部理論。

傳統(tǒng)的艾灸、熱熨、藥物敷貼、藥物熏洗、拔罐等療法也是通過對皮部的溫熱刺激發(fā)揮治療作用。后世的皮膚針療法、皮內針療法、挑刺療法、割治療法以及現(xiàn)代的磁穴療法、腕踝針療法、套針療法、激光穴位照射、紫外線照射療法等等都是建立在皮部治病的機理上。

十二經脈的參與

《黃帝內經.素問.皮部論》所說:"欲知皮部,以經脈為紀。"所謂"以經脈為紀",就是以經脈為綱領的意思。既然皮部是以經脈為綱領的,套針療法又刺在皮部,那么,套針療法無論是定點還是進針,也都不可能回避十二經脈。

套針療法治療偏頭痛或頸椎病,除了在頸3~4椎旁向上刺激以外,遠端常常要配合選用上肢外側前緣或正中部位的刺激點。這里的"上肢外側前緣或正中"部位其實就是手陽明大腸經或手少陽三焦經循行的部位。

套針療法治療脅痛,除了在疼痛的局部順肋間對脊柱刺激以外,遠端常常要配合選用上肢或下肢外側正中部位的刺激點,其實也就是手少陽三焦經或足少陽膽經循行的部位。

套針療法治療腰背疼痛伴發(fā)坐骨神經痛,除了在疼痛的局部刺激以外,遠端常常要配合選用下肢后緣或下肢外側正中部位的刺激點,其實就是足太陽膀胱經或足少陽膽經循行的部位。

十二經筋的連系

十二經筋即十二經脈之氣聚結于筋肉、骨骼、關節(jié)的體系。套針刺在皮下的疏松結締組織和淺筋膜層,離不開十二經筋的連系。

《靈樞.經筋》篇對經筋為病,提出了"以痛為腧"的治療原則和選穴方法。所謂"以痛為腧",既泛指病變之所在,包含局部取穴之義;還寓意借助痛點為依據取穴的意思,比如與痛點左右對稱取穴、上下前后對應取穴等等。

與痛點左右對稱取穴應回歸到《黃帝內經》的謬刺法、巨刺法;而上下、前后對應取穴則離不開傳統(tǒng)針灸學"病在上取之下、病在下取之上"。

凡此種種,都是套針法在痛點上下選取進針點的依據。從經筋的組織結構、病理反應和治療原則、選穴方法來看,皆同套針療法查找壓痛點、確定進針點、淺刺皮下筋膜息息相關。

套針療法查找的壓痛點、觸發(fā)點、扳機點,又稱"肌筋膜激痛點",屬于皮下軟組織中的一種有形的、可以用手指觸及的、在壓迫時病人會感覺到疼痛的病理反應點,與中醫(yī)針灸學所說的會導致病人局部或全身諸多的疼痛和不適的"筋經病灶"(在肌筋膜、結締組織等存在的病理反應點)很類似。

上海市虹口區(qū)中心醫(yī)院盛善本主任醫(yī)師在評論套針療法的前身腕踝針療法時說:"腕踝針如能在中西醫(yī)結合的指導方針下同經絡理論進一步結合起來,還會得到更大的發(fā)展。"此理用于套針療法,同樣如此。而且還更有利于闡釋套針療法的作用機理。這段話也是腕踝針療法的學術帶頭人上海第二軍醫(yī)*張心曙教授在他的《實用腕踝針療法》一書中主動引用的,體現(xiàn)了一個醫(yī)學專家實事求是的科學態(tài)度。