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操作方法:
先用拇指用力點按豐隆約半分鐘,使局部出現(xiàn)明顯酸脹感,然后稍松力,改點為揉,揉約一分鐘,重復(fù)點揉8-10次,有空時即可點揉,不拘時間。
l 教學(xué)內(nèi)容:
1、講授十二經(jīng)絡(luò)走向、分布,腧穴;
2、在中醫(yī)臨床中常見的解剖學(xué)應(yīng)用;
3、講授中醫(yī)基礎(chǔ)理論:陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、藏象、病因與病機。
4、講授中醫(yī)診斷學(xué):八綱辨證、疾病診斷、四診合參及特色手診、眼診、腹診;
5、講授如何進針、行針、針刺補瀉手法及針刺的注意事項;
6、講授針灸的選穴、配穴、適應(yīng)癥、禁忌癥及內(nèi)外婦兒科幾十種病的臨床治療;
7、董氏奇穴、耳穴療法、刺血療法、埋線療法、針灸減肥。
8、講授特色針法的適應(yīng)癥及禁忌癥,如:眼針、鋒針、舌三針、腹針、梅花針、透針、頭皮針、火針、平衡針法等。
9、講授灸法的臨床應(yīng)用;
10、講授小兒推拿臨床應(yīng)用,治療感冒、發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、便秘、免疫力低下等。
11、常見的中藥調(diào)理方劑。
12、講授刮痧、拔罐、足療、
13、講授推拿按摩基礎(chǔ)手法:如擺動類、摩擦類、擠壓類、叩擊類、振動類手法。
14、推拿按摩在頭面部、胸腹部、腰背部、四肢部的應(yīng)用;治療頭痛、失眠、腹脹、便秘、落枕等。
15、講授正骨治療急性腰扭傷、落枕、肩周炎、腰腿痛、腰肌勞損等。
l 培訓(xùn)方式:
1.傳統(tǒng)教學(xué)方法,授課老師手把手教授,一期不會下期免費學(xué)習(xí),學(xué)會為止。
2.理論課實踐課相結(jié)合,靈活易懂,易于掌握。
3.學(xué)校學(xué)習(xí)側(cè)重臨床實踐,以提高學(xué)員的實際操作能力,學(xué)員畢業(yè)后可以獨立勝任各項工作。
4.傳授中醫(yī)特色針灸治療手法,使您的技術(shù)獨具特色,為您將來的事業(yè)打下堅固的基石。
5.小班式教學(xué)模式,讓每個學(xué)生都有與老師交流學(xué)習(xí)的時間,讓學(xué)生在短的時間內(nèi)學(xué)習(xí)多的技能。
二、課程時間:延期多學(xué)免收費用,學(xué)會為止。
四、培訓(xùn)對象:凡熱愛醫(yī)學(xué)技術(shù)事業(yè)的有志青年或年滿十六周的社會各類人士均可報名參加。
五、報名須知:報名時提交相關(guān)證明復(fù)印件各一份(身份證原件、1、2寸紅底免冠照片各4張等)
六、畢業(yè)證書:學(xué)習(xí)期滿,經(jīng)考試合格,頒發(fā)證書,*通用。
七、食宿提供:免費提供住宿
對于骨折患者來說,除了需要面對創(chuàng)傷帶來的劇烈疼痛,還得熬過漫長的治療、康復(fù)過程。
俗語說傷筋動骨100天,那么在這100天時間里,應(yīng)該怎樣做才能更有利于骨折愈合,早日恢復(fù)強健的筋骨呢?
骨折復(fù)位后,盡早動起來
骨折后,由于骨折部位、嚴(yán)重程度,以及個人的體質(zhì)不同等情況,一般來說,愈合至少需要8-13周,算起來差不多就是3個月,因此,人們常說的"傷筋動骨一百天",是很有道理的。
骨折發(fā)生后,由于疼痛感比較強,很多患者不想動,更不敢動。不少患者到醫(yī)生那里開假條,一開就是3個月,覺得這3個月就應(yīng)該在床上躺著,等骨頭長好了,再該干嘛干嘛也不遲。
說到這里,30多歲的小王真是追悔莫及。
半年多前,小王在一個雨夜不小心滑倒了,導(dǎo)致右腿脛骨骨折。手術(shù)后,他按照家中老人的囑咐,在家中好好靜養(yǎng),基本上除了上廁所,其他時間都待在床上,整整養(yǎng)了100天。等他終于離開病床時,骨頭確實長好了,但是他卻發(fā)現(xiàn)自己的右腿活動不太自如了,走路更是變得一瘸一拐的。
對于骨折患者來說,康復(fù)治療是手術(shù)的延續(xù),術(shù)后只有結(jié)合規(guī)范、及時的康復(fù)治療才能幫助患者盡快恢復(fù)肢體功能。而如果一直靜養(yǎng),關(guān)節(jié)不活動,就會造成關(guān)節(jié)僵硬,還可能引發(fā)肌肉萎縮甚至血栓等并發(fā)癥。
一般來說,骨折復(fù)位并進行固定牽引數(shù)天后,就可以進行功能鍛煉。開始可做患側(cè)肌肉的靜力收縮,以及被動鍛煉,逐步過渡到關(guān)節(jié)活動度鍛煉、肌力鍛煉、作業(yè)治療等??祻?fù)鍛煉一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下循序漸進地進行,不能魯莽行事。
早期堅持功能鍛煉可改善局部血液循環(huán), 而骨折的愈合主要依靠局部的血液供應(yīng), 所以功能鍛煉對骨折愈合起著促進和推動作用。促進消腫、防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬,促進骨折愈合,促進血液循環(huán)。
功能鍛煉
■ 原則
全身與局部情況兼顧;
以恢復(fù)患肢的固有生理功能為主;
功能鍛煉以主動鍛煉為主,輔以必要的被動鍛煉為主;
鍛煉活動應(yīng)循序漸進。
■ 要求
上肢功能鍛煉的要求在于恢復(fù)、促進手的功能;
下肢的主要功能是站立和行走,要求各主要關(guān)節(jié)不僅要穩(wěn)定,而且要有一定的活動范圍;
脊柱是全身支柱,腰背肌的鍛煉就十分重要;
功能鍛煉應(yīng)以主動活動為主,被動活動為輔,必須強調(diào)患者的主觀能動作。
■ 程序
1、早期:主要指骨折后1~2周以內(nèi)。此期外傷反應(yīng)明顯,肢體腫脹疼痛較重,一般靠近損傷部位的關(guān)節(jié)不宜活動,但可盡早開始肌肉的等長收縮練習(xí)(只使用肌肉收縮但不活動關(guān)節(jié))。
即使?fàn)恳褪嘀苿酉乱策M行肌肉收縮練習(xí),而遠離損傷部位的肢端未固定的關(guān)節(jié),則可以練習(xí)活動。
如前臂骨折時可做輕微的握拳及手指伸屈活動,也可做前臂及上臂肌肉的收縮練習(xí)(腕關(guān)節(jié)不要活動)。
又如髕骨骨折石膏制動后,未固定的時開始功能鍛煉,應(yīng)視手術(shù)情況而定。
如關(guān)節(jié)、肌腱粘連的松解手術(shù),手術(shù)后應(yīng)盡早開始功能鍛煉;骨折內(nèi)固定的松解手術(shù),手術(shù)后應(yīng)盡早開始功能鍛煉;骨折內(nèi)固定物如果十分堅固,術(shù)后也可早期開始關(guān)節(jié)的活動。
2、中期:一般指骨折后3~6周。這里損傷反應(yīng)已消退,腫痛已減輕,骨痂逐步生長。除繼續(xù)進行患肢肌肉收縮活動外,鄰近的關(guān)節(jié)也可開始活動練習(xí)。
如上肢肱骨干骨折外固定后,可開始練習(xí)肘關(guān)節(jié)屈伸活動,但動作應(yīng)緩慢,活動范圍由小到大。
3、晚期:一般指外固定去除后,可依據(jù)病情進行全面的肌肉和關(guān)節(jié)的鍛煉,以主動活動為主。
如需要進行被動活動,則手法必須輕柔,嚴(yán)禁暴力。對有些患者可運用牽引裝置輔助活動,使迅速恢復(fù)各關(guān)節(jié)的正常活動范圍。
上肢骨折的術(shù)后功能鍛煉
■ 鎖骨骨折術(shù)后功能鍛煉
1、握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂內(nèi)外旋(圖1、2、3)等主動練習(xí),幅度盡量大,逐漸增加用力程度。
2、骨折后2周可增加捏小球,抗阻腕屈伸運動及被動或助力的肩外展、旋轉(zhuǎn)運動(圖4、圖5、圖6)等。
3、骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn);仰臥位,頭與雙肘支撐做挺胸練習(xí)(圖7)。
4、骨折愈合解除外固定后,應(yīng)開展全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動練習(xí):站立位上肢向患側(cè)屈,做肩前后的擺動(圖8);
5、患肢上舉爬肩梯,抗阻牽拉肩、肘屈伸練習(xí)(圖9、圖10)。
■ 肱骨干骨折術(shù)后功能鍛煉
1、固定后即可做伸屈指、掌、腕關(guān)節(jié)活動,患肢做主動肌肉收縮活動(見圖1、圖2、圖3)。
2、肩、肘關(guān)節(jié)的活動:傷后2-4周除繼續(xù)以上訓(xùn)練外,因逐漸做肩、肘關(guān)節(jié)活動,其方法是:將健手托住患肢腕部,做肩、肘前屈、后伸,然后屈曲肘關(guān)節(jié),同時上臂后伸(圖11)。
3、旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié):病人身體向患側(cè)傾斜,肘關(guān)節(jié)屈曲90度以上,健手握住患側(cè)手腕部,做肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)動作,即劃圓圈動作(圖12)。
4、外展、外旋運動:上臂外展、外旋,用手摸自己的頭后部(圖13)。
5、雙臂輪轉(zhuǎn):患肢屈肘,前臂置于胸前,掌心向后、向上;健側(cè)上肢伸直,外展于體側(cè),掌心向下。患肢向外上方經(jīng)外下方再向內(nèi)劃弧圈,回至原處;同時健側(cè)上肢向下經(jīng)內(nèi)上方向外劃弧圈,回至原處(圖14)。如此循環(huán)往復(fù)。此法可使肩、肘、腰、腿、頸部均可得到鍛煉。以上鍛煉方法每次15分鐘,每天3-4次。
■ 尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉
1、固定后即可做伸屈指、掌、腕關(guān)節(jié)活動,患肢做主動肌肉收縮活動(見圖1、圖2、圖3)。
2、肩、肘關(guān)節(jié)的活動:傷后2-4周腫脹消除后除繼續(xù)以上訓(xùn)練外,因逐漸做肩、肘關(guān)節(jié)活動,其方法是:將健手托住患肢腕部,做肩、肘前屈、后伸,然后屈曲肘關(guān)節(jié),同時上臂后伸(見圖11)。
3、骨折愈合后的鍛煉:骨折愈合后,增加前臂旋轉(zhuǎn)活動及用手推墻動作,使上、下骨折端產(chǎn)生縱軸擠壓力(圖15、圖16)。
下肢骨折術(shù)后功能鍛煉
■ 股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉
1、骨折復(fù)位固定后即可早期做趾與踝關(guān)節(jié)的主動伸屈、旋轉(zhuǎn)活動練習(xí),股四頭肌靜止收縮,每天3-4次,每次10下(圖17)。
2、術(shù)后第二周開始在保持股骨不旋轉(zhuǎn)、不內(nèi)收情況下做髖與膝關(guān)節(jié)主動屈伸活動(圖18)。
3、3周后可主動做屈伸患肢練習(xí),方法是坐在床邊,小腿下垂,雙腳踩地或腳蹬地,練習(xí)用雙臂撐起上身和抬起臀部(圖19)。
4、在骨折恢復(fù)期,術(shù)后1個月要加強髖、膝、踝部的肌力,以恢復(fù)行走能力,加強下肢的穩(wěn)定性。主要方法是進行坐位與站位轉(zhuǎn)換活動練習(xí),以鍛煉髖關(guān)節(jié);踝關(guān)節(jié)主動屈伸、旋轉(zhuǎn)活動,以及下蹲起立(圖20、圖21)。
■ 股骨干骨折術(shù)后功能鍛煉
1、骨折早期,做下肢股四頭肌靜止收縮,踝關(guān)節(jié)伸屈活動(見圖17)。
2、4周后可以練習(xí)坐在床邊進行髖、膝、踝部的主動運動(鍛煉方法同股骨頸骨折)。
■ 髕骨骨折術(shù)后功能鍛煉
1、術(shù)后早期疼痛稍減輕后,病人即可開始練習(xí)股四頭肌靜止收縮,髖、膝、踝、趾關(guān)節(jié)主動運動(見圖17、圖18)。
2、固定后3-5天可兩腿直腿抬高和膝關(guān)節(jié)屈伸運動,扶拐進行患肢負重練習(xí)(圖22、圖23)。
3、石膏固定的病人,4-8周可去除石膏,此時可做髕骨傾向被動活動 ,做主動屈膝活動練習(xí),6-8周可負重行走(圖24 )。
■ 脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉
1、外固定后早期,疼痛減輕即刻進行股四頭肌靜止收縮運動,髕骨被動活動及足部跖趾關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)活動(見圖17、圖18)。
2、外固定去除后,傷口愈合,可充分練習(xí)下肢各個關(guān)節(jié)活動,并逐步去拐行走(見圖23)。
3、增加髖、膝、踝關(guān)節(jié)活動練習(xí),可做起立與坐下練習(xí),健肢站立,患肢做髖屈伸、內(nèi)收、外展活動,膝、踝關(guān)節(jié)屈伸活動,踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻抗阻活動(見圖24)。
注意:功能鍛煉時要堅持鍛煉,活動幅度和力量要循序漸進。外固定早期禁止在膝關(guān)節(jié)伸直的情況下旋轉(zhuǎn)大腿,以免影響骨折穩(wěn)定。