目前的研究證據(jù)表明,針灸只對(duì)鎮(zhèn)痛、止咳、心理等方面存在著有限的效果,對(duì)其聲稱能治的其他疾病并不存在經(jīng)過科學(xué)驗(yàn)證的有效性。比如針灸號(hào)稱能治好的面癱也叫貝爾麻痹,在大多數(shù)情況下這是一種可以自愈的自限性疾病。絕大多數(shù)貝爾麻痹患者不經(jīng)任何治療都會(huì)自愈,85%的貝爾麻痹患者在發(fā)病后三周內(nèi)好轉(zhuǎn),剩下的15%則需要三到六個(gè)月才能開始康復(fù),而幾乎所有的不完全麻痹患者在1個(gè)月后完全康復(fù),只有4%的患者預(yù)后較差[9]。有綜述分析認(rèn)為,針灸對(duì)面癱的治療效果與自愈相比并不存在顯著性,并且目前能夠找到的證明針灸對(duì)面癱有效的研究質(zhì)量都很低(主要是實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不合理,或?qū)嵺`報(bào)告不足)[10]。

還有被中醫(yī)或中醫(yī)粉吹得神乎其神的針灸麻醉,事實(shí)上也并不神奇。針灸麻醉可謂是上個(gè)世紀(jì)特殊時(shí)代的產(chǎn)物,1972年,美國(guó)總統(tǒng)尼克松跟隨基辛格訪華時(shí),一睹了給進(jìn)行剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦做針刺麻醉的奇觀。這可謂是一場(chǎng)徹頭徹尾的政治表演,事實(shí)上那些接受針麻手術(shù)的病人都是經(jīng)過嚴(yán)格挑選的,比如挑選那些比較容易接受心理暗示,且對(duì)疼痛耐受力較高的病人,并且在進(jìn)行針刺麻醉之前要求病人把這當(dāng)成為國(guó)爭(zhēng)光的政治使命,務(wù)必要有堅(jiān)強(qiáng)的革命意志,不能喊疼,甚至在針刺麻醉以前偷偷地給病人打麻醉劑。因此,雖然在此之后國(guó)際上掀起了一陣針灸熱,針灸麻醉卻并沒有進(jìn)入主流醫(yī)學(xué)的殿堂,而是依舊作為一種替代醫(yī)學(xué)或者另類醫(yī)學(xué)手段而存在,并且直到現(xiàn)在依然處于一種非常小眾的地位,多僅是在麻醉劑麻醉時(shí)作為輔助手段而存在。至于那些吹噓針灸能夠減肥、祛痘等等的研究則更是可笑到不知科學(xué)研究為何物,連被拿來分析一番的資格都不具備。

針灸麻醉多只能作為一種輔助麻醉手段

三、針灸的作用機(jī)理

針灸如何減緩疼痛目前存在兩種可能的解釋。一種假設(shè)認(rèn)為針刺激活了痛覺神經(jīng),刺激了人體某些物質(zhì)如內(nèi)啡肽或者腺苷的分泌,進(jìn)而發(fā)揮了緩解疼痛的作用。如美國(guó)紐約州羅徹斯特*醫(yī)學(xué)中心的神經(jīng)科學(xué)家Maiken Nedergaard根據(jù)其研究結(jié)果推測(cè),針刺實(shí)際在組織中造成了輕微的創(chuàng)傷,并釋放出一種名為腺苷的化合物,而后者恰好可以充當(dāng)一種局部止痛劑來緩解疼痛。另一種假設(shè)則提出針灸的療效實(shí)際上是一種安慰劑效應(yīng),即使病人認(rèn)為身體釋放了腺苷或多肽類的局部止痛劑[11]。

正如前文所舉結(jié)果而言,大多數(shù)試圖證明只有針刺穴位才會(huì)有效的論文除了期刊影響因子極低甚至為零以外,往往存在著一個(gè)致命的硬傷,那就是對(duì)照組設(shè)計(jì)不合理,它們甚至沒有設(shè)置假針對(duì)照組,而只設(shè)置了不行針對(duì)照組,都不屬于嚴(yán)格的隨機(jī)雙盲對(duì)照實(shí)驗(yàn),其結(jié)果可信度非常低。我們甚至可以進(jìn)一步說"針頭遇到皮膚即會(huì)縮回"的假針對(duì)照組也還算不上嚴(yán)格的對(duì)照組,因?yàn)檫@樣的假針對(duì)照組并沒有像針刺組一樣對(duì)病人身體進(jìn)行了物理性的刺入。而是否對(duì)病人身體進(jìn)行物理性刺入可能會(huì)對(duì)針灸發(fā)揮作用的途徑產(chǎn)生不一樣的影響,比如按種假設(shè)來說,針刺激活了痛覺神經(jīng),刺激了人體某些物質(zhì)如內(nèi)啡肽或者腺苷的分泌,那么沒有真正刺入皮膚的假針對(duì)照組就沒有激活痛覺神經(jīng),沒有刺激相關(guān)物質(zhì)的分泌,其鎮(zhèn)痛效果就很可能不如進(jìn)行了皮膚刺入的針刺實(shí)驗(yàn)組,因此設(shè)置不按穴位行針,但也對(duì)皮膚進(jìn)行了物理性刺入的對(duì)照組對(duì)于實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析就顯得極為重要。

近年來也有較多的文獻(xiàn)薈萃分析(meta-Analysis)[12-14]得出結(jié)論認(rèn)為,針灸鎮(zhèn)痛的效果并不能簡(jiǎn)單地歸結(jié)為安慰劑效應(yīng),而是針灸治療存在著真實(shí)的超出安慰劑效應(yīng)的鎮(zhèn)痛效果,那么為了分清這種鎮(zhèn)痛效果只是單純地因?yàn)獒槾塘似つw,還是因?yàn)獒槾塘搜ㄎ?也同樣必須加入"不按穴位行針,但也對(duì)皮膚進(jìn)行了物理性刺入的對(duì)照組"。

并且歸根到底,這些論文都只是在探討針刺行為可能刺激或激活的神經(jīng)通路(還不叫證據(jù)),跟穴位本身并不存在證據(jù)關(guān)系,也并不能成為證明穴位存在的證據(jù)。即便今后發(fā)現(xiàn)了針刺行為可能刺激或激活的神經(jīng)通路,也并不能由此反證古人基于想象而不是證據(jù)得來的中醫(yī)理論是正確的。

四、針灸在國(guó)際上的現(xiàn)狀

目前針刺療法是在全世界多數(shù)普遍存在的一種常見療法,根據(jù)世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)(WFAS)的調(diào)查結(jié)果,全世界202個(gè)中有183個(gè)存在著針刺療法,但在這些針刺療法都是作為另類醫(yī)學(xué)或者替代醫(yī)學(xué)而存在的。世界衛(wèi)生組織在2002年底發(fā)表的《Acupuncture: Review and Analysisof Reports on Controlled Clinical Trials》列出了有對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)針灸有效的若干疾病、癥狀或狀態(tài),需要更多證據(jù)確認(rèn)針灸有效的一些疾病,以及沒有足夠證據(jù)證明有效但是可以嘗試針灸的一些病癥[15]。

美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)的美國(guó)國(guó)立替代與補(bǔ)充醫(yī)學(xué)中心(NCCAM)研究包括針灸在內(nèi)的"非西方主流醫(yī)學(xué)",1997年NIH的一份報(bào)告指出:針灸對(duì)成人術(shù)后和化療惡心嘔吐和術(shù)后牙痛的療效有一定的證據(jù)支持,而在如成癮、中風(fēng)康復(fù)、頭痛、痛經(jīng)、網(wǎng)球肘、纖維肌痛癥、肌筋膜痛、骨關(guān)節(jié)炎、腰痛、腕管綜合癥和哮喘等方面,針灸可能是一種輔助治療或可接受的替代療法,或被納入綜合管理計(jì)劃,但由于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、樣本量和其他因素,這些研究大多提供了模棱兩可的結(jié)果,且由于安慰劑或假針灸的適當(dāng)對(duì)照組設(shè)計(jì)的困難而進(jìn)一步復(fù)雜化[16]。

目前美國(guó)50個(gè)州里有47個(gè)承認(rèn)針灸的合法化,《醫(yī)學(xué)補(bǔ)充療法》所刊登的研究數(shù)據(jù)顯示,截至2018年1月1日,美國(guó)目前有37886名執(zhí)照針灸師(有的州稱為針灸醫(yī)師或東方醫(yī)學(xué)醫(yī)師),美國(guó)有嚴(yán)格的針灸執(zhí)照考試制度,根據(jù)美國(guó)針灸及東方醫(yī)學(xué)認(rèn)證委員會(huì)(NCCAOM)的要求,考試申請(qǐng)人在美國(guó)高教部認(rèn)可的針灸或中醫(yī)學(xué)校學(xué)習(xí)針灸的相關(guān)課程為1700~4000學(xué)時(shí),得到NCCAOM考試合格證書后,要想取得行醫(yī)資格,必須向所在州*衛(wèi)生局及執(zhí)照頒發(fā)管理局提出申請(qǐng),取得針灸執(zhí)照后方能注冊(cè)行醫(yī)。

針灸已經(jīng)被納入美國(guó)*醫(yī)保了嗎?針灸已經(jīng)被納入美國(guó)*醫(yī)保了嗎?非也。事實(shí)上,美國(guó)總統(tǒng)川普只是于2018年10月24日簽署了一項(xiàng)名為 H.R.6 的法案,將針灸、醫(yī)療按摩等都列入待評(píng)估的替代性療法,即目前針灸只是被納入了待評(píng)估的范圍,還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有像中醫(yī)和中醫(yī)粉所造謠、吹噓的那樣已經(jīng)被納入了美國(guó)*醫(yī)保。即便美國(guó)*未來將針灸納入了美國(guó)*醫(yī)保,也并不能因此認(rèn)為其代表的經(jīng)絡(luò)理論得到了科學(xué)界的承認(rèn),而只能證明美國(guó)*是將針灸作為一種具體的替代療法而予以批準(zhǔn)?？茖W(xué)理論、科學(xué)結(jié)論成立的條件是科學(xué)證據(jù),而不是*行政命令或法規(guī)條文。

現(xiàn)階段,"中醫(yī)針灸師證"指的是國(guó)家做為制造行業(yè)內(nèi)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的資格證書,意味著著中醫(yī)針灸工作中的能力素質(zhì)和從業(yè)資格證?；A(chǔ)理論一部分考中醫(yī)基礎(chǔ)、經(jīng)脈俞穴學(xué)、中醫(yī)針灸學(xué)。實(shí)做一部分關(guān)鍵考中醫(yī)辨證論治和中醫(yī)針灸實(shí)際操作(關(guān)鍵是穴道分辨),考試并不是沒辦法。考試通常由權(quán)威性的中醫(yī)藥學(xué)組織機(jī)構(gòu)培訓(xùn)。報(bào)名考取通道可以楊老師電話微信同步:一八二四四七七二二五八令人激動(dòng)的是,二十一世紀(jì),全球溝通交流與結(jié)合,為中醫(yī)針灸推拿的迅速發(fā)展趨勢(shì)提肇慶市2020權(quán)威性針灸師證報(bào)考手冊(cè)考試時(shí)間的通告的身體素質(zhì)根據(jù)"捻轉(zhuǎn)"、"提插"等運(yùn)針技巧,調(diào)節(jié)扎針"得氣"的覺得,來提高扎針的治療效果。中醫(yī)針灸扎針入肌膚一瞬間,總會(huì)有短暫性的"蚊子咬了"一樣的痛感。技巧嫻熟的大夫,痛疼會(huì)非常少,乃至覺得不上,自然也和患者情緒有關(guān)系,越釋放壓力覺得越不顯著?？墒侨绻写嬗杏诩∧w表面伸展的刺疼,是扎針到皮膚毛孔或毛細(xì)管的原因,這類感產(chǎn)業(yè)基地基本建設(shè)等。二是提高中醫(yī)針灸臨床醫(yī)學(xué)人才品質(zhì)。中醫(yī)針灸課程的內(nèi)函基本建設(shè)是關(guān)供了優(yōu)良的環(huán)境因素,為中醫(yī)針灸推拿全方位面向世界出示了難能可貴的資源優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)針灸班學(xué)習(xí)內(nèi)容

1、 經(jīng)絡(luò)走向、分布,主治疾病,重要穴位。

2、 針刺療法:能熟練進(jìn)針,行針,出針,針刺補(bǔ)瀉。

3、 重點(diǎn)學(xué)習(xí)針灸推拿療效較好的疾病,如中風(fēng)、面癱、前列腺炎、椎間盤突出等傷科疾病,并結(jié)合時(shí)尚推出針灸減肥、針灸美容療法。

4、 中醫(yī)基礎(chǔ)理論:能運(yùn)用整體觀念及辯證論治等中醫(yī)診病方法來分析病情的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后。

5、 針灸師、按摩師崗前培訓(xùn):怎么樣成為一名醫(yī)務(wù)工作者。

6、人體解剖學(xué)、人體生理學(xué)。

未來中醫(yī)針灸師證書證書用處是非常廣的,并且中醫(yī)針灸師證書就業(yè)前景也是一片光明的, 相信大家在閱讀完后對(duì)康復(fù)理療師的工作有了更多的了解專家指出,健康產(chǎn)業(yè)涉及生命周期和健康全過程的產(chǎn)品和服務(wù),產(chǎn)業(yè)涉及面廣、綜合性強(qiáng)、增長(zhǎng)空間大。在現(xiàn)階段老齡化、新醫(yī)改、城鎮(zhèn)化、消費(fèi)升級(jí)等多重因素的驅(qū)動(dòng)下,我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展迎來了前所未有的發(fā)展機(jī)遇。

針灸的作用

1、經(jīng)絡(luò)疏通

疏通經(jīng)絡(luò)的功效就是說可讓阻癥的經(jīng)脈順暢而充分發(fā)揮其一切正常的生理學(xué)功效,是中醫(yī)針灸基礎(chǔ)立即的醫(yī)治的功效。經(jīng)脈"內(nèi)歸屬于五臟六腑,外絡(luò)于肢節(jié)",運(yùn)作血?dú)馐瞧潢P(guān)鍵的內(nèi)分泌系統(tǒng)其一。氣血不通,血?dú)膺\(yùn)作遇阻,臨床癥狀為痛疼、發(fā)麻、發(fā)脹、淤點(diǎn)等病癥。中醫(yī)科挑選相對(duì)的俞穴和扎針技巧及三棱針點(diǎn)刺流血等使經(jīng)脈順暢,血?dú)膺\(yùn)作一切正常。

2、調(diào)和陰陽(yáng)

中醫(yī)針灸調(diào)和陰陽(yáng)的功效就是說可讓人體從陽(yáng)陰失調(diào)的情況向均衡情況轉(zhuǎn)換,是針炙療法后要做到的目地。病癥產(chǎn)生的的原理是繁雜的,但大體上可梳理為陽(yáng)陰失調(diào)。中醫(yī)針灸調(diào)和陰陽(yáng)的功效是根據(jù)經(jīng)脈陽(yáng)陰特性、人體穴位搭配和扎針技巧進(jìn)行的。

3、扶正祛邪

中醫(yī)針灸扶正祛邪的功效就是說能夠 扶持人體氣正及祛除病邪。病癥的產(chǎn)生發(fā)展趨勢(shì)及原發(fā)型的全過程,本質(zhì)上就是說正魔相斗的全過程。中醫(yī)針灸,就是說取決于能充分發(fā)揮其扶正祛邪的功效。針灸療法的特性是不依靠服藥,僅僅在患者人體的必須位置用扎針入,做到刺瀲神經(jīng)系統(tǒng)并造成部分反映,或用火的濕熱刺激性灼燒部分,以做到的目地。前一類稱之為針法,后一類稱之為艾灸療法,通稱針灸療法。